2025年湖北十堰可申請(qǐng)門診特殊病種的人員范圍
在2025年湖北十堰，可以申請(qǐng)門診特殊病種的人員需要滿足以下條件：
- 正常參保繳費(fèi)：申請(qǐng)人必須是十堰市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保繳費(fèi)人員。
- 疾病范圍：所患疾病必須在門診慢特病病種清單范圍內(nèi)，該清單包括37種病種。
- 符合申請(qǐng)條件：申請(qǐng)人需要符合門診慢特病的申請(qǐng)條件，包括提供相關(guān)病歷資料等。
一、門診慢特病待遇申請(qǐng)人員范圍
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
- 正常繳費(fèi)：申請(qǐng)人必須是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保繳費(fèi)人員。
- 疾病范圍：所患疾病在門診慢特病病種清單范圍內(nèi)。
- 申請(qǐng)條件：符合門診慢特病的申請(qǐng)條件，如提供相關(guān)病歷資料等。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
- 正常繳費(fèi)：申請(qǐng)人必須是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保繳費(fèi)人員。
- 疾病范圍：所患疾病在門診慢特病病種清單范圍內(nèi)。
- 申請(qǐng)條件：符合門診慢特病的申請(qǐng)條件，如提供相關(guān)病歷資料等。
二、門診慢特病待遇實(shí)行分類管理
1. 備案制管理病種（8個(gè)）
直接辦理：經(jīng)二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷后，參保人可直接辦理門診慢特病病種待遇享受資格備案，自備案審核通過(guò)之日開始享受待遇。
2. 準(zhǔn)入制管理病種（29個(gè)）
專家鑒定：參保人需要經(jīng)過(guò)門診慢特病鑒定專家的鑒定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后開始享受待遇。
三、門診慢特病待遇申請(qǐng)途徑
1. 線上途徑
- 微信小程序：通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信小程序提交申請(qǐng)材料。
- 支付寶小程序：通過(guò)“鄂醫(yī)保”支付寶小程序提交申請(qǐng)材料。
2. 線下途徑
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在全市二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)材料。
- 政務(wù)服務(wù)大廳：在各級(jí)政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)材料。
四、門診慢特病待遇申請(qǐng)需提交的資料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 身份證或社保卡復(fù)印件。
- 近3年內(nèi)二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)院出具的住院病歷資料，包括病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、診斷證明及申請(qǐng)病種相關(guān)的理化檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，并加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章。
五、門診慢特病待遇享受期限
- 待遇起始日期：以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)當(dāng)日開始計(jì)算。
- 待遇截止日期：14個(gè)病種的待遇享受資格截止日期不超過(guò)該病種規(guī)定的復(fù)審期限，其余23個(gè)病種待遇享受資格長(zhǎng)期有效，腦癱待遇享受資格至14周歲終結(jié)，兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥待遇享受資格至18周歲終結(jié)。
六、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或職工、居民參保身份轉(zhuǎn)換門診慢特病待遇
省內(nèi)轉(zhuǎn)移：參保人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)（含職工、居民身份轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)移接續(xù)的）至本市的，其門診慢特病病種待遇享受資格隨參保關(guān)系一同轉(zhuǎn)移，按轉(zhuǎn)移后的參保身份接續(xù)享受門診慢特病待遇。
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