需要本人到場(chǎng)。2025年遼寧營(yíng)口辦理門診慢特病需本人或家屬攜帶完整材料至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保部門提交申請(qǐng)，特殊情況下可委托他人代辦但需提供授權(quán)書。以下是詳細(xì)指南：
一、辦理流程與本人到場(chǎng)要求
醫(yī)院申請(qǐng)階段
- 必須本人到場(chǎng)：申請(qǐng)人需親自到二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如營(yíng)口市中心醫(yī)院、營(yíng)口市中醫(yī)院）就診，由主治醫(yī)師填寫《特殊病種證明》及《門診治療審批表》。
- 材料提交：需提供身份證、醫(yī)保卡、近期病歷、檢查報(bào)告等原件及復(fù)印件，部分病種（如惡性腫瘤放化療）需額外提供病理報(bào)告或手術(shù)記錄。
社保審核階段
- 本人或代理人辦理：可由本人或直系親屬攜帶材料到戶籍所在地社保所提交《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊（慢性）病醫(yī)療證申請(qǐng)表》，審核通過(guò)后需本人領(lǐng)取《醫(yī)療證》。
- 線上輔助渠道：營(yíng)口市已開(kāi)通“智慧醫(yī)保”平臺(tái)，支持部分材料預(yù)審及進(jìn)度查詢，但最終發(fā)證仍需線下核驗(yàn)身份。
二、特殊情況與替代方案
異地備案人員
- 省內(nèi)異地：已備案人員可在就醫(yī)地直接申請(qǐng)，但需返回參保地領(lǐng)取《醫(yī)療證》。
- 省外異地：僅限惡性腫瘤等3類病種，需郵寄材料至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核周期約15-30個(gè)工作日。
委托代辦
需公證授權(quán)：若本人無(wú)法到場(chǎng)，需簽署《代辦委托書》并公證，代理人需攜帶本人身份證及申請(qǐng)人全部材料。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
材料完整性
病種證明需包含近半年內(nèi)的檢查報(bào)告（如血糖、血壓監(jiān)測(cè)記錄），缺失材料可能導(dǎo)致退件。
時(shí)效性要求
審核通過(guò)后，《醫(yī)療證》有效期通常為1年，需每年復(fù)審并重新提交近期檢查報(bào)告。
費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則
選定定點(diǎn)醫(yī)院后，門診費(fèi)用按住院統(tǒng)籌比例報(bào)銷（如營(yíng)口市職工醫(yī)保報(bào)銷比例約70%-90%），需憑《醫(yī)療證》實(shí)時(shí)結(jié)算。
四、對(duì)比表格：不同人群辦理差異
| 人群類別 | 是否必須本人到場(chǎng) | 關(guān)鍵材料補(bǔ)充 | 辦理周期 |
|---|---|---|---|
| 本地參保（營(yíng)口戶籍） | 必須本人到場(chǎng) | 近期完整病歷（加蓋醫(yī)院公章） | 7-15 工作日 |
| 省內(nèi)異地備案 | 可代理人代辦 | 備案地醫(yī)保部門蓋章的申請(qǐng)表 | 10-20 工作日 |
| 省外異地備案 | 需郵寄材料 | 公證委托書+病種診斷證明原件 | 15-30 工作日 |
2025年營(yíng)口市門診慢特病辦理需嚴(yán)格遵循“本人到場(chǎng)+材料齊全”的原則，特殊情形下允許代辦但流程復(fù)雜。建議提前通過(guò)“營(yíng)口智慧醫(yī)保”公眾號(hào)查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并確保所有醫(yī)療證明文件在有效期內(nèi)，以縮短審核時(shí)間并提高通過(guò)率。