30種（城鄉(xiāng)居民），55種以上（職工）
2025年，河北省邢臺市的門診特殊病種（通常與慢性病合并管理，統(tǒng)稱“慢特病”）申請范圍主要依據(jù)2023年及后續(xù)的政策調(diào)整。對于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，可申請的門診慢特病病種已調(diào)整為30種 。對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，其病種范圍通常更廣，參考河北省省本級設(shè)定的55種慢性病基礎(chǔ)，并可能包含更多病種，總數(shù)可達(dá)83種左右 。具體病種目錄遵循《河北省基本醫(yī)療保險門診慢性病特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》，并結(jié)合邢臺市實(shí)際進(jìn)行動態(tài)管理 。參保人員需患有政策規(guī)定的病種，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，方可享受相應(yīng)的門診費(fèi)用報銷待遇。
一、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病
病種范圍 2023年，邢臺市將城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病由23種增加至30種 。雖然具體30種疾病的完整官方名單未在檢索結(jié)果中直接列出，但根據(jù)常見病種和政策趨勢，通常包括嚴(yán)重心腦血管疾病、代謝性疾病、慢性肝腎疾病等。
待遇標(biāo)準(zhǔn) 城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診慢特病，通常設(shè)有起付線、固定報銷比例和年度支付限額。
項(xiàng)目
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
起付標(biāo)準(zhǔn)
400元
報銷比例
60%
支付限額
按病種設(shè)定，例如糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）為400元/年
病種數(shù)量
30種
申報與管理 參保居民可通過“河北智慧醫(yī)?！逼脚_進(jìn)行線上申報，或保留線下申報渠道 。病情穩(wěn)定的患者可開具不超過12周的長期處方 。
二、 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢特病
病種范圍 城鎮(zhèn)職工的病種范圍更廣。河北省省本級設(shè)定了55種慢性病 ，并在此基礎(chǔ)上新增了21種，如動脈硬化閉塞癥、特應(yīng)性皮炎等 。邢臺市職工醫(yī)保的病種目錄與省本級保持銜接，總數(shù)可能達(dá)到55種以上，甚至接近83種 。具體包含各類惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、結(jié)核病、重性精神疾病等特殊病種 。
待遇標(biāo)準(zhǔn) 職工醫(yī)保的起付線和報銷比例通常優(yōu)于居民醫(yī)保。雖然邢臺市的具體標(biāo)準(zhǔn)未在結(jié)果中明確，但可參考其他地區(qū)或省本級政策，起付線可能為200元，報銷比例更高。
項(xiàng)目
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 (參考)
起付標(biāo)準(zhǔn)
年度200元 (省本級標(biāo)準(zhǔn))
報銷比例
通常高于居民醫(yī)保，具體比例待定
支付限額
按病種設(shè)定，通常高于居民醫(yī)保
病種數(shù)量
55種以上
政策動態(tài) 河北省對門診慢特病實(shí)行統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和動態(tài)管理 。當(dāng)省本級增加新的病種時，各統(tǒng)籌區(qū)（如邢臺市）在備案后可組織實(shí)施 。參保人員可關(guān)注“邢臺市醫(yī)療保障局”或“河北省醫(yī)療保障局”官方渠道獲取最新信息 。
2025年在邢臺市申請門診特殊病種，城鄉(xiāng)居民參保人主要面向調(diào)整后的30種門診慢特病，而城鎮(zhèn)職工參保人則享有更廣泛的病種覆蓋，通常在55種以上。具體的病種名單、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和報銷待遇是政策執(zhí)行的關(guān)鍵，參保人員應(yīng)以邢臺市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方文件為準(zhǔn)，并通過“河北智慧醫(yī)保”等指定渠道辦理申報。
