高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等42種疾病可申請(qǐng)門(mén)診特殊病種
2025年四川宜賓市門(mén)診特殊病種政策覆蓋42種慢性病及重大疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見(jiàn)病種，參保人員通過(guò)認(rèn)定后可享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，年度報(bào)銷限額最高達(dá)6000元，具體比例按病種分級(jí)設(shè)定。

（一）門(mén)診特殊病種定義與范圍

1. 政策依據(jù)
   宜賓市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾?。ê?jiǎn)稱"居民門(mén)特"）指病情相對(duì)穩(wěn)定、需長(zhǎng)期門(mén)診治療的特定疾病，其報(bào)銷待遇參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，旨在減輕患者負(fù)擔(dān)。

2. 病種分類
   病種分為慢性病與重大疾病兩類，涵蓋內(nèi)分泌系統(tǒng)、心腦血管疾病、腫瘤等，具體包括：

   • 慢性病：高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭等；
   • 重大疾病：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等。

（二）申請(qǐng)與認(rèn)定流程

1. 認(rèn)定機(jī)構(gòu)
   需在宜賓市二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)病種的專業(yè)科室進(jìn)行資格認(rèn)定，由?？漆t(yī)生出具診斷證明。

2. 申報(bào)材料
   申請(qǐng)人需提交身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料及近期檢查報(bào)告，經(jīng)初審、復(fù)核后納入門(mén)特管理。

（三）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與限額

1. 報(bào)銷比例
   按病種分級(jí)設(shè)定報(bào)銷比例，例如：

   病種類型	報(bào)銷比例	年度限額
   高血壓	70%	3000元
   糖尿病	75%	4000元
   惡性腫瘤	80%	6000元

2. 政策優(yōu)化
   2025年起執(zhí)行全省統(tǒng)一門(mén)診慢病政策，擴(kuò)大覆蓋病種并提升報(bào)銷限額，進(jìn)一步保障患者權(quán)益。

宜賓市門(mén)診特殊病種政策通過(guò)科學(xué)分類、規(guī)范認(rèn)定及分級(jí)報(bào)銷，有效緩解了慢性病與重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性與精準(zhǔn)性。