2025年起可全程網(wǎng)辦，特殊情況需本人到場(chǎng)
常州市門特辦理自2025年起全面推行線上辦理，參保人可通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP或“常州醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交材料，無(wú)需本人親自到場(chǎng)。但涉及首次申請(qǐng)、病情復(fù)核或材料存疑等特殊情況時(shí)，需按醫(yī)保部門要求現(xiàn)場(chǎng)辦理。
一、辦理方式及適用情形
線上辦理流程
- 適用范圍：續(xù)辦、信息變更、部分病種首次申請(qǐng)（需上傳完整病歷）。
- 所需材料：身份證電子版、近期病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 審核時(shí)限：3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過(guò)后直接綁定社?？?。
線下辦理要求
- 必須到場(chǎng)情形：
- 罕見(jiàn)病種需專家面診（如帕金森綜合征、兒童孤獨(dú)癥）。
- 醫(yī)保系統(tǒng)提示“信息核驗(yàn)失敗”或材料不清晰。
- 代辦限制：代辦人需提供雙方身份證原件及授權(quán)書(shū)（模板由醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
- 必須到場(chǎng)情形：
特殊群體便利措施
高齡老人、行動(dòng)不便者可申請(qǐng)醫(yī)保專員上門服務(wù)，需提前5個(gè)工作日預(yù)約。
| 情形對(duì)比 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 適用對(duì)象 | 大多數(shù)慢性病參保人 | 特殊病種或材料異常者 |
| 材料提交方式 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 |
| 辦理時(shí)效 | 3個(gè)工作日內(nèi) | 即時(shí)受理（材料齊全情況下） |
二、關(guān)鍵材料清單及注意事項(xiàng)
通用材料
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證、診斷證明書(shū)（二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具）、近期治療方案。
- 表格《門特病種待遇申請(qǐng)表》（線上自動(dòng)生成或窗口領(lǐng)?。?。
病種差異要求
- 糖尿病：需提供半年內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)記錄及并發(fā)癥證明。
- 惡性腫瘤：須附病理報(bào)告和首次確診病歷。
常見(jiàn)問(wèn)題
- 材料有效期：檢查報(bào)告需為1年內(nèi)，超出期限需重新檢測(cè)。
- 跨省辦理：僅支持江蘇省內(nèi)參保人員，省外參保者需回原籍申請(qǐng)。
隨著醫(yī)保數(shù)字化改革深化，常州市門特辦理已實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道，并提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。
