可以,但需滿足一定條件并遵循相應(yīng)流程
在2025年,海南臨高縣異地是能夠辦理門(mén)特病的,但前提是要符合相關(guān)條件并按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作。這既涉及到疾病范疇的要求,也有具體的申請(qǐng)、審核等步驟。
(一)異地辦理門(mén)特病的條件
- 疾病范疇 辦理門(mén)特病需要符合門(mén)診特殊病種的疾病范疇,主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
- 福利性質(zhì) 門(mén)特即門(mén)診特殊疾病,是慢性病患者享有的一種福利。它可以在一定程度上減輕慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(二)異地辦理門(mén)特病的手續(xù)和流程
- 申請(qǐng)準(zhǔn)備 首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前,備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。參保單位或個(gè)人需在每個(gè)季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi),憑借《醫(yī)保手冊(cè)》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門(mén)索取并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人需選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家專(zhuān)門(mén)提供特殊病種門(mén)診服務(wù)的藥店作為就醫(yī)和購(gòu)藥地點(diǎn)。對(duì)于異地安置的人員,應(yīng)由單位的醫(yī)保專(zhuān)員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)??仆瓿墒掷m(xù)。
- 醫(yī)院初步評(píng)估 初審醫(yī)院收集完申請(qǐng)者的全部資料后,會(huì)安排院內(nèi)的醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診斷并進(jìn)行初步評(píng)估。
- 專(zhuān)家審議 市醫(yī)療保險(xiǎn)處在每個(gè)季度末會(huì)召集城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審,依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查。
- 發(fā)放專(zhuān)用病歷及待遇享受 經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的,當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。通過(guò)專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審的申請(qǐng)人,在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后,可持《醫(yī)保手冊(cè)》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》。
(三)不同情況的辦理程序?qū)Ρ?/h3>
| 情況 | 辦理程序 |
|---|---|
| 已辦理異地就醫(yī)并已在本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理過(guò)相應(yīng)門(mén)特的參保人申辦除急診留觀、家庭病床以外的其他門(mén)特項(xiàng)目 | 由參保人異地就醫(yī)備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并填寫(xiě)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門(mén)診特定項(xiàng)目申請(qǐng)表》,醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策規(guī)定根據(jù)參保人提交的《門(mén)特申請(qǐng)表》等資料在醫(yī)保信息系統(tǒng)上辦理待遇登記確認(rèn)、檢查后,門(mén)特待遇才能生效 |
| 已辦理異地就醫(yī)但尚未在本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理過(guò)相應(yīng)門(mén)特的參保人申辦除急診留觀、家庭病床以外的其他門(mén)特項(xiàng)目 | 由參保人異地就醫(yī)備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并填寫(xiě)《門(mén)特申請(qǐng)表》,再由本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人辦理的門(mén)特病種進(jìn)行確診并填寫(xiě)《門(mén)特申請(qǐng)表》,醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策規(guī)定根據(jù)參保人提交的《門(mén)特申請(qǐng)表》等資料在醫(yī)保信息系統(tǒng)上辦理待遇登記錄入、確認(rèn)、檢查后,門(mén)特待遇才能生效 |
2025年海南臨高縣異地是可以辦理門(mén)特病的。只要患者所患疾病符合門(mén)診特殊病種的范疇,按照規(guī)定的手續(xù)和流程進(jìn)行申請(qǐng),經(jīng)過(guò)醫(yī)院初步評(píng)估和專(zhuān)家審議等環(huán)節(jié),通過(guò)后即可享受相應(yīng)的門(mén)診特殊疾病福利。不同情況的參保人在辦理門(mén)特項(xiàng)目時(shí),有不同的辦理程序,需根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行操作。