參保人員向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，并提供濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病鑒定申請(qǐng)表、本人身份證或社?？ǖ膹?fù)印件、與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷及相關(guān)材料等資料
在山東濟(jì)寧申請(qǐng)門診特病，參保人員需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并按要求準(zhǔn)備和提交一系列資料，之后會(huì)由相關(guān)機(jī)構(gòu)組織鑒定，確定是否符合門診特病標(biāo)準(zhǔn)。下面為您詳細(xì)介紹申請(qǐng)流程和相關(guān)注意事項(xiàng)。
（一）申請(qǐng)資料準(zhǔn)備
- 基本資料
- 濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病鑒定申請(qǐng)表。
- 本人身份證或社?？ǖ膹?fù)印件。
- 病歷相關(guān)資料
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷及相關(guān)材料等。如2019年提到申請(qǐng)門診普通慢性病需兩年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院住院病歷復(fù)印件，雖然未明確2025年情況，但病歷資料很可能仍需提供。
- 可能還需1寸彩照（如2019年上半年要求1寸彩照兩張）、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》（如2014年提到鑒定時(shí)需提供）等，具體以最新要求為準(zhǔn)。
| 所需資料 | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 濟(jì)寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病鑒定申請(qǐng)表 | 必備申請(qǐng)表格 |
| 本人身份證或社保卡的復(fù)印件 | 證明參保人身份 |
| 與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷及相關(guān)材料 | 確定病種情況 |
| 1寸彩照 | 可能需要，用于證件辦理等 |
| 《醫(yī)療保險(xiǎn)證》 | 可能需要，證明參保情況 |
（二）申請(qǐng)流程
- 提交申請(qǐng) 參保人員向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出門診特病申請(qǐng)，并提交上述準(zhǔn)備好的資料。不同參保類型提交地點(diǎn)可能不同，如2019年城鄉(xiāng)居民交到所在轄區(qū)衛(wèi)生室或衛(wèi)生院，職工交到二行政區(qū)4號(hào)樓11 - 13號(hào)窗口。
- 組織鑒定 由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織鑒定。甲類疾病隨時(shí)鑒定，乙類疾病根據(jù)申請(qǐng)情況可按月或按季度鑒定。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或經(jīng)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到參保人員申請(qǐng)材料后，進(jìn)行匯總整理，由相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)療專家組成專家組，逐一進(jìn)行鑒定，出具鑒定結(jié)論。
- 結(jié)果處理
- 經(jīng)鑒定為慢性病的參保人員，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放紙質(zhì)或電子門診慢性病醫(yī)療證，并將參保人員慢性病鑒定信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。
- 申請(qǐng)人對(duì)初次認(rèn)定結(jié)果有異議的，可于結(jié)果告知之日起10日內(nèi)提出復(fù)核申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行復(fù)核，出具最終鑒定結(jié)論。
（三）注意事項(xiàng)
- 不同年份申請(qǐng)要求可能有變化，需關(guān)注最新政策和通知，確保按要求準(zhǔn)備資料和申請(qǐng)。
- 鑒定通過者的所有病歷材料可能均不退還，需提前準(zhǔn)備好有關(guān)病歷材料的復(fù)印件備用。
在山東濟(jì)寧申請(qǐng)門診特病，參保人員要清楚了解申請(qǐng)所需資料和流程，嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備和提交材料，關(guān)注鑒定結(jié)果和后續(xù)處理。遇到問題可及時(shí)咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門，以順利完成門診特病申請(qǐng)。
