63種
2025年安徽亳州門診慢特病辦理覆蓋63種疾病，分為Ⅰ類（40種）和Ⅱ類（23種），支持線上線下申請，需提供診斷證明、病歷等材料，Ⅰ類年度支付限額3000元，Ⅱ類參照住院政策報銷。
一、病種分類及范圍
| 類別 | 病種數(shù)量 | 典型病種 | 支付標準 |
|---|
| Ⅰ類 | 40種 | 高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性腎臟病、甲狀腺功能亢進癥、帕金森病、類風濕性關節(jié)炎、支氣管哮喘、銀屑病等 | 年度累計支付限額3000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市內(nèi)報銷60%、市外50%，職工醫(yī)保報銷80% |
| Ⅱ類 | 23種 | 惡性腫瘤（門診治療/放化療）、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后（抗排異治療）、心臟冠脈搭橋術(shù)后、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 | 參照住院政策報銷，享受“一站式”結(jié)算 |
二、認定標準
| 病種類型 | 認定條件 |
|---|
| 直接認定病種 | 惡性腫瘤、血管支架術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后、器官移植術(shù)后、慢性腎衰竭（尿毒癥期） |
| 需診斷材料病種 | 需提供近3年內(nèi)住院病歷或1年內(nèi)門診病歷，以及檢查、化驗報告（如高血壓需合并心/腦/腎/視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥） |
三、申請材料
| 辦理方式 | 材料清單 |
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| 線下辦理 | 身份證/戶口簿/社?？◤陀〖?、《亳州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》、診斷證明、病歷、檢查報告等原件 |
| 線上辦理 | 電子版身份證/社保卡、《亳州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》、電子病歷及檢查報告（通過“皖事通”APP或微信小程序提交） |
四、辦理流程
| 方式 | 流程 |
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| 線下辦理 | 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ缬吞锟傖t(yī)院、四醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)院）辦理 |
| 線上辦理 | 登錄“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務平臺”，選擇“亳州”專區(qū)，提交申請并上傳材料 |
| 免申即享 | 帕金森綜合癥、先天性免疫蛋白缺乏癥等6種病種，住院治療后醫(yī)保系統(tǒng)自動推送認定信息 |
五、政策亮點
| 政策內(nèi)容 | 說明 |
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| 隨時申請認定 | 取消集中認定限制，參保人員可全年提交申請，20個工作日內(nèi)完成審核 |
| 支付限額提升 | Ⅰ類病種年度限額從原較低水平提高至3000元，Ⅱ類參照住院報銷比例 |
| 動態(tài)退出機制 | 對死亡、康復、參保關系轉(zhuǎn)移等情況實時調(diào)整待遇資格 |
參保人員可通過“亳州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵儾》N目錄、認定標準及辦理流程，異地就醫(yī)支持直接結(jié)算，待遇資格隨參保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。符合條件者建議提前準備材料，及時申請以享受門診費用報銷。
