2025年陜西寶雞門特申請(qǐng)人群覆蓋8類疾病患者及4類特殊群體
2025年，陜西寶雞的門診特殊慢性?。ㄩT特）待遇主要面向符合陜西省醫(yī)保局及寶雞市醫(yī)保中心規(guī)定的慢性病患者、罕見病患者、重大疾病患者及特殊貢獻(xiàn)群體。申請(qǐng)需滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保參保狀態(tài)及材料完整性要求，具體分類如下：
一、 疾病類別準(zhǔn)入條件
1. 慢性病類
- 高血壓Ⅲ期、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病等25種慢性病，需提供二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明及至少6個(gè)月治療記錄。
- 精神類疾病（如精神分裂癥）需由?？漆t(yī)院出具證明。
2. 重大疾病類
- 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等，需提交病理報(bào)告或手術(shù)記錄。
- 罕見病（如戈謝病）需列入國家罕見病目錄。
3. 傳染病類
肺結(jié)核、慢性乙肝等，需提供疾控中心或定點(diǎn)醫(yī)院的感染證明。
二、 特殊群體覆蓋范圍
1. 參保類型
| 參保人群 | 申請(qǐng)條件 |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 連續(xù)繳費(fèi)滿1年，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 當(dāng)年參保即可申請(qǐng)，但待遇生效需滿3個(gè)月 |
| 靈活就業(yè)人員 | 需補(bǔ)繳斷繳期費(fèi)用（不超過6個(gè)月） |
2. 貢獻(xiàn)優(yōu)待群體
- 退役軍人：憑傷殘等級(jí)證明可優(yōu)先審批。
- 勞動(dòng)模范：獲市級(jí)以上榮譽(yù)者，門特報(bào)銷比例提高5%。
三、 材料與流程要求
1. 必備材料
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 近期檢查報(bào)告（如CT、糖化血紅蛋白等）。
- 《寶雞市門特申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
2. 審批流程
- 線上：通過“陜西醫(yī)保APP”提交，10個(gè)工作日內(nèi)反饋。
- 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)原件。
2025年寶雞門特政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，但需注意年度復(fù)審要求（部分病種每2年需重新提交證明）。建議患者提前核對(duì)醫(yī)保目錄與診斷標(biāo)準(zhǔn)，確保待遇無縫銜接。