2025年陜西漢中門診慢特病申請病種范圍達57種，報銷起付線300元、比例70%，年度限額按病種分類管理。
參保人員符合陜西省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍及鑒定標準的，可隨時向漢中市定點鑒定醫(yī)療機構提交申請，通過后次月享受待遇。具體流程涵蓋材料準備、醫(yī)院認定、醫(yī)保審核及待遇發(fā)放等環(huán)節(jié)，支持異地居住人員線上辦理部分病種。
一、申請條件與適用范圍
適用人群
- 漢中市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參?；颊?，所患疾病在57種門診慢特病目錄內（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 異地居住人員可申請高血壓等5個病種，需通過參保地定點醫(yī)院認定。
病種分類
類別 示例病種 年度限額 非定額病種 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 按實際費用70%報銷 定額病種 高血壓、糖尿病 單病種300元，雙病種600元
二、申請材料準備
基礎材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復印件。
- 《漢中市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》（醫(yī)院領取填寫）。
醫(yī)療證明
- 住院病歷：近兩年二級及以上醫(yī)院病歷（含診斷證明、檢查報告）。
- 無住院記錄者：需提供兩次以上門診病歷、持續(xù)用藥證明及化驗單。
三、申請流程
線下辦理
- 步驟1：攜帶材料至漢中市中心醫(yī)院等定點機構?？崎T診審核。
- 步驟2：責任醫(yī)師填寫《認定表》，提交醫(yī)院慢病管理科備案。
- 步驟3：醫(yī)保部門10個工作日內完成審批，通過后發(fā)放待遇手冊。
線上辦理
登錄“陜西醫(yī)保公共服務平臺”，上傳材料并提交申請，3-5個工作日內反饋結果。
四、待遇享受與注意事項
- 生效時間：認定通過后次月1日起享受待遇，年度限額按剩余月份折算。
- 復審要求：部分病種需每2-3年復審（如糖尿病并發(fā)癥），逾期未復審視為放棄。
- 報銷規(guī)則：在定點醫(yī)療機構就診可直接結算，異地就醫(yī)需備案后回參保地報銷。
2025年漢中市門診慢特病政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋，顯著提升慢性病患者保障水平。參保人員需重點關注材料完整性與時效性，確保及時享受待遇。對于異地居住或線上申請的特殊情況，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門，避免因流程差異影響資格認定。