68種
2025年河南駐馬店門診慢特病認定覆蓋68種病種，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報兩種病種，特定病種報銷比例最高達90%，常見慢性病起付標準取消，異地就醫(yī)支持直接結(jié)算。
2025年河南駐馬店門診慢特病認定政策全面升級，病種范圍擴大至68種，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等特殊疾病及高血壓、糖尿病等常見慢性病。參保人員可同時申報兩種病種，特定病種報銷比例提升至90%（職工）和80%（居民），其他病種分別為85%和70%。認定流程支持線上線下申請，材料審核周期縮短至15個工作日，異地就醫(yī)可直接結(jié)算。
一、認定條件與病種范圍
| 分類 | 具體內(nèi)容 |
|---|
| 病種數(shù)量 | 職工和城鄉(xiāng)居民均納入68種病種，可同時申報兩種病種 。 |
| 特定病種 | 血友病、惡性腫瘤門診治療、白血病、尿毒癥透析等10種，支付比例更高 。 |
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例最高 。 |
二、認定流程
| 步驟 | 要求 |
|---|
| 材料準備 | 需提供近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院病歷、檢查報告（如惡性腫瘤需病理報告）、身份證/社?？◤?fù)印件 。 |
| 申請方式 | 線上通過“河南醫(yī)保小程序”提交，或線下至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理 。 |
| 審核時限 | 15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知 。 |
三、報銷政策
| 項目 | 政策細節(jié) |
|---|
| 起付標準 | 不設(shè)起付標準，政策范圍內(nèi)費用直接按比例報銷 。 |
| 支付比例 | 職工85%（特定病種90%），居民70%（特定病種80%） 。 |
| 支付限額 | 年度累計最高支付限額為兩病種最高限額加500元 。 |
| 異地就醫(yī) | 備案后直接結(jié)算10種指定病種，其他病種需墊付后手工報銷 。 |
四、特殊病種認定機構(gòu)
| 病種類型 | 認定機構(gòu) | 復(fù)審期限 |
|---|
| 血友病、惡性腫瘤等10種 | 中醫(yī)院、縣人民醫(yī)院 | 長期 |
| 其他門診慢特病 | 具備資格的一級醫(yī)療機構(gòu) | 根據(jù)病種（最長5年） |
2025年政策優(yōu)化顯著提升了慢特病患者的就醫(yī)便利性，不僅擴大了病種覆蓋范圍，還通過取消起付線、提高報銷比例和簡化認定流程，切實減輕了患者經(jīng)濟負擔(dān)。異地就醫(yī)直接結(jié)算的推廣進一步解決了跨省就醫(yī)難題，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與高效性。
