2025年廣西貴港市門特病辦理對象主要包括三類人群:基本醫(yī)療保險參保人員、特定疾病患者、符合醫(yī)療救助條件的困難群體。
在2025年廣西貴港市,門特病(門診特殊慢性?。┑霓k理資格主要面向基本醫(yī)療保險參保人員,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者,同時需滿足特定疾病診斷標準,部分困難群體還可享受額外政策支持。具體條件因病種類型、參保狀態(tài)及醫(yī)療救助資格而異,需結合貴港市醫(yī)保政策綜合判定。
一、基本參保資格要求
參保類型覆蓋范圍
職工醫(yī)保參保人(含在職、退休人員)及居民醫(yī)保參保人(含城鄉(xiāng)居民、學生兒童)均可申請,但需滿足連續(xù)繳費要求。職工醫(yī)保需累計繳費滿25年(貴港市本地規(guī)定),居民醫(yī)保需當年正常參保。參保類型 繳費要求 申請限制 職工醫(yī)保 累計滿25年 退休人員需確認醫(yī)保待遇狀態(tài) 居民醫(yī)保 當年正常繳費 無年齡限制,需為貴港戶籍或常住居民 參保狀態(tài)有效性
參保人需處于正常參保狀態(tài),欠費或暫停參保期間無法申請。異地參保人員需提供參保地備案證明,且貴港市需為就醫(yī)地。
二、疾病診斷與醫(yī)學標準
門特病種范圍
2025年貴港市納入門特病管理的病種共45種,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病,以及罕見病如血友病、漸凍癥等。病種分類 代表性疾病 診斷依據(jù) 常見慢性病 高血壓、糖尿病 二級以上醫(yī)院確診記錄 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植 病理報告或手術記錄 罕見病 血友病、漸凍癥 省級以上醫(yī)院??圃\斷 醫(yī)學證明材料
需提供二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診長期隨訪記錄,部分病種(如精神類疾病)需??漆t(yī)師簽字確認。
三、特殊群體政策傾斜
醫(yī)療救助對象
低保戶、特困人員、返貧致貧人口等困難群體可享受門特病申請綠色通道,材料審核時限縮短至5個工作日,且自付比例降低50%。困難群體類型 政策優(yōu)惠 申請材料簡化 低保戶 自付比例降低50% 僅需身份證和低保證 特困人員 免起付線 街道開具困難證明即可 老年與未成年人
65歲以上老年人及18歲以下未成年人申請門特病時,部分病種(如阿爾茨海默病、兒童癲癇)可放寬診斷標準,允許社區(qū)衛(wèi)生服務中心出具證明。
在2025年廣西貴港市,門特病辦理資格以參保身份為基礎,結合疾病嚴重程度及社會救助屬性綜合判定,政策設計兼顧普惠性與精準性,確保真正需要的群體獲得醫(yī)療保障。