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2025年湖北仙桃已實(shí)現(xiàn)異地門診特病直接結(jié)算服務(wù)，參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯愚k理門診特病待遇結(jié)算，無需返回參保地申請(qǐng)。
?一、政策實(shí)施范圍?
- ?覆蓋人群?：湖北省內(nèi)醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在仙桃市外異地就醫(yī)時(shí)適用。
- ?病種范圍?：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等20余種門診慢性病及特殊疾病，具體以湖北省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
?二、辦理流程?
- ?備案登記?：通過“鄂醫(yī)保”小程序或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提前辦理異地就醫(yī)備案。
- ?資格認(rèn)定?：在參保地完成門診特病資格認(rèn)定，數(shù)據(jù)同步至省級(jí)醫(yī)保平臺(tái)。
- ?直接結(jié)算?：在異地定點(diǎn)醫(yī)院持醫(yī)保憑證就醫(yī)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別待遇并結(jié)算。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?醫(yī)院資質(zhì)?：需選擇接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- ?報(bào)銷比例?：執(zhí)行參保地政策，起付線及報(bào)銷比例可能與本地存在差異。
- ?材料留存?：部分病種需提供病歷資料，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門。
目前仙桃市已與全國超5萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省門診特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步減輕患者墊資壓力。建議參保人員及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保就醫(yī)前完成備案手續(xù)。