可以，但需滿足特定條件并完成相應(yīng)流程。
2025年，河南洛陽的參保人員在符合條件的情況下，可以在異地辦理特殊病種（即門診慢特?。┑纳陥?bào)和認(rèn)定，并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，這主要得益于河南省持續(xù)推進(jìn)的門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。參保人員需要首先辦理有效的異地就醫(yī)備案，其申報(bào)的特殊病種需在河南省規(guī)定的異地直接結(jié)算病種范圍內(nèi)，并按照要求提交在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合規(guī)病歷等材料進(jìn)行認(rèn)定。
一、 異地辦理的核心條件與政策基礎(chǔ)
有效的異地就醫(yī)備案：參保人員必須先在參保地（洛陽）醫(yī)保部門或通過線上渠道（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP）成功辦理異地就醫(yī)備案。這是實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算和申報(bào)的前提。備案類型通常包括異地安置、異地長期居住、常駐異地工作等 。
病種在結(jié)算范圍內(nèi)：并非所有特殊病種都支持異地辦理和直接結(jié)算。根據(jù)河南省政策，已將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥、冠心病、慢性心力衰竭等10個(gè)門診慢特病病種納入了省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍 。如果申報(bào)的病種不在該范圍內(nèi)，則無法直接結(jié)算，需先自費(fèi)后回洛陽手工報(bào)銷 。
認(rèn)定材料要求：在異地申請認(rèn)定時(shí)，通常需要提供在備案地二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的、與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷資料（一般要求一年內(nèi)） 。部分情況可能需要提供異地就診醫(yī)院的專家認(rèn)定意見 。
二、 異地申報(bào)與認(rèn)定的具體流程
前期準(zhǔn)備：參保人員需確保已成功辦理異地就醫(yī)備案，并了解自己所患疾病是否屬于河南省規(guī)定的可異地結(jié)算的門診慢特病病種。
材料收集與提交：收集在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的、符合要求的住院病歷、檢查報(bào)告等材料。根據(jù)洛陽市的相關(guān)規(guī)定，可能需要將這些材料連同身份證復(fù)印件、照片等 郵寄或由他人代為提交至洛陽市指定的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核認(rèn)定。
待遇享受與結(jié)算：
- 直接結(jié)算：對于已認(rèn)定且在結(jié)算病種范圍內(nèi)的門診慢特病，參保人員在備案地的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用可直接刷卡結(jié)算，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 。
- 手工報(bào)銷：對于未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的病種或費(fèi)用，參保人員需先行墊付，然后保存好所有票據(jù)和資料，返回洛陽后按規(guī)定申請手工報(bào)銷。
以下表格對比了不同情況下的申報(bào)與結(jié)算方式：
對比項(xiàng) | 情況一：病種在異地結(jié)算范圍內(nèi) | 情況二：病種不在異地結(jié)算范圍內(nèi) |
|---|---|---|
核心條件 | 已辦理有效異地備案，病種屬于省定10類慢特病之一 | 已辦理有效異地備案 |
申報(bào)材料 | 異地二級以上醫(yī)院住院病歷、身份證復(fù)印件等 | 異地二級以上醫(yī)院住院病歷、身份證復(fù)印件等 |
認(rèn)定流程 | 材料提交至洛陽醫(yī)保部門審核認(rèn)定 | 材料提交至洛陽醫(yī)保部門審核認(rèn)定 |
就醫(yī)結(jié)算方式 | 在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算 | 需先自費(fèi)結(jié)算，后回洛陽手工報(bào)銷 |
資金墊付 | 僅需支付個(gè)人自付部分 | 需全額墊付醫(yī)療費(fèi)用 |
便捷程度 | 高，享受“一站式”服務(wù) | 低，流程繁瑣，周期長 |
三、 關(guān)鍵材料與注意事項(xiàng)
必備材料清單：通常包括參保人身份證原件及復(fù)印件、異地就醫(yī)備案表（或電子憑證）、近期（如一年內(nèi)）與申報(bào)病種相關(guān)的完整住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案復(fù)印章） 、一寸免冠照片等。具體要求可能略有調(diào)整，建議提前咨詢。
關(guān)注政策動(dòng)態(tài)：門診慢特病的異地結(jié)算范圍和政策在不斷優(yōu)化中。2025年，河南省將持續(xù)擴(kuò)大覆蓋范圍和提升服務(wù)便利度 。參保人員應(yīng)密切關(guān)注河南省及洛陽市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新通知。
線上服務(wù)利用：充分利用“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP等線上渠道進(jìn)行異地就醫(yī)備案和查詢，部分業(yè)務(wù)可能支持線上辦理，以提高效率 。
2025年在河南洛陽參保的人員，若需在異地辦理特殊病種，關(guān)鍵在于確認(rèn)病種是否在省級規(guī)定的異地直接結(jié)算目錄內(nèi)，并確保已完成規(guī)范的異地就醫(yī)備案。只要符合條件，通過提交合規(guī)的異地就醫(yī)材料完成認(rèn)定后，即可在異地享受便捷的直接結(jié)算服務(wù)，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和奔波壓力。對于不在直接結(jié)算范圍內(nèi)的病種，仍需遵循傳統(tǒng)的自費(fèi)后回參保地報(bào)銷的模式。