岳陽市常見門診特殊病種有 21 種。在岳陽,申請門特病需滿足對應(yīng)疾病的特定條件,通常需提供相關(guān)病史資料、診斷證明、檢查檢驗報告等,且疾病需符合規(guī)定的嚴(yán)重程度或特定階段。
一、惡性腫瘤(門診放療、化療、康復(fù)治療)
- 有明確的惡性腫瘤病史資料。
- 提供病理組織學(xué)或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)或可靠的腫瘤標(biāo)志確診報告。
- 近期治療的指征須有下列之一:
- 處于腫瘤切除術(shù)后三年內(nèi)或一年內(nèi)進(jìn)行了放化療治療的。
- 惡性腫瘤術(shù)后三年以上或近一年內(nèi)未作放化療者須有最新影像學(xué)或病理組織學(xué)證明復(fù)發(fā)、加重及轉(zhuǎn)移。
二、慢性腎功能衰竭(門診透析治療)
- 有慢性腎臟病病史資料。
- 近期三個月內(nèi)檢查腎小球濾過率(或肌酐清除率)<20ml/min,血清肌酐> 422umol/L,尿素氮 > 20mmol/L。
- 有需要長期透析指征。
三、器官移植術(shù)后抗排異治療
- 有明確的病史資料。
- 有肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)住院病歷資料。
- 有需要長期堅持服藥的醫(yī)囑。
四、高血壓病 3 級
- 有一年以上高血壓病史。
- 心臟并發(fā)癥:須有兩項:
- 近半年內(nèi)有心衰并心功能 Ⅲ 級的住院病歷資料。
- 半年內(nèi)的心電圖、X 線或超聲心動圖檢查證實有明顯左心室擴(kuò)大。
- 腦并發(fā)癥:須有兩項:
- 有腦出血、腦梗塞等住院病歷資料。
- 有一年內(nèi)腦出血或腦梗塞等 CT 或 MRI 結(jié)果證明。
- 腎臟并發(fā)癥:須有三項:
- 有腎功能不全的病史資料。
- 有近三個月內(nèi)血清肌酐 Scr>177umol/L 的檢驗單。
- 有近三月內(nèi)尿素氮 BUN>14.3umol/L 的檢驗單。
- 眼并發(fā)癥:須有兩項:
- 有既往病史以及近三個月內(nèi)有眼底出血或滲出,或有視神經(jīng)乳頭水腫的病歷資料證明。
- 有眼底熒光素造影陽性證據(jù)。
- 心臟并發(fā)癥:須有兩項:
五、糖尿病
- 有明確的糖尿病病史資料。
- 糖尿病并心臟病變需同時具備以下條件:
- 有糖尿病心臟病病史資料。
- 近半年內(nèi)檢查心功能 Ⅲ 級。
- 近半年內(nèi)心電圖或 X 線或超聲心動圖檢查證實有左心室擴(kuò)大。
- 糖尿病并腎臟病變需同時具備以下條件:
- 有進(jìn)入腎功能不全期病史資料。
- 近三個月內(nèi)尿白蛋白排泄率 > 20ug/min,或尿白蛋白 / 肌酐比值 > 30mg/g,或 24 小時尿蛋白定量 > 0.5g。
- 血清肌酐 Scr>133umol/L(女性 > 124umol/L)。
- 糖尿病并眼病變需同時具備以下條件:
- 有眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的病史資料。
- 有近半年內(nèi)熒光素眼底造影檢查資料。
- 糖尿病并神經(jīng)病變需同時具備以下條件:
- 有一年以上多次周圍神經(jīng)病變病史資料。
- 有近半年內(nèi)肌電圖檢查資料。
六、冠心病
- 有明確的冠心病病史資料。
- 有心電圖、動態(tài)心電圖、運動平板試驗、心臟超聲、冠狀動脈造影等檢查證實有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
- 還至少具備以下其中一項:
- 有近半年內(nèi)心功能 Ⅲ 級以上的住院病歷資料,有近半年內(nèi)心電圖和超聲心動圖檢查證實有明顯的左心室擴(kuò)大。
- 有急性或亞急性心肌梗塞病史,住院治療后好轉(zhuǎn)且出院后需連續(xù)門診治療。
- 有嚴(yán)重心律失常(如快慢綜合癥、多發(fā)多源性室性早搏、室性心動過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯)。
- 不穩(wěn)定型心絞痛者近半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作,并有心電圖異常。
- 放置支架、起搏器等內(nèi)置材料的。
七、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療
- 有腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等急性腦血管病住院病歷資料。
- 有頭顱 CT 或 MRI 等影像學(xué)檢查證實有腦血管意外病灶。
- 有肢體運動功能障礙、言語功能障礙、認(rèn)知功能障礙等后遺癥的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查評估報告。
八、血友病
- 有明確的血友病病史資料。
- 有凝血因子活性測定等實驗室檢查證實為血友病 A(凝血因子 Ⅷ 缺乏)或血友病 B(凝血因子 Ⅸ 缺乏)。
九、精神分裂癥
- 有明確的精神分裂癥病史資料,病程至少持續(xù) 1 個月以上。
- 符合 ICD-10 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)兩位或兩位以上精神科主治醫(yī)師確診,診斷明確。
- 有近半年的門診治療或住院治療記錄。
十、肺結(jié)核
- 有明確的肺結(jié)核病史資料。
- 有痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部 X 線或 CT 等檢查證實為活動性肺結(jié)核。
- 有規(guī)范化抗結(jié)核治療方案及治療記錄。
十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 有明確的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史資料。
- 符合美國風(fēng)濕病學(xué)會 1997 年修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn),至少滿足 4 項以上。
- 有病情活動的臨床表現(xiàn)及相關(guān)實驗室檢查依據(jù),如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗 Sm 抗體陽性,補(bǔ)體降低,血沉增快等。
十二、慢性再生障礙性貧血
- 有明確的慢性再生障礙性貧血病史資料,病程至少 3 個月以上。
- 有血常規(guī)、骨髓穿刺及活檢等檢查證實為慢性再生障礙性貧血,骨髓增生減低或重度減低,造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞增多。
- 有輸血、免疫抑制治療等治療記錄。
十三、肝硬化
- 有明確的肝硬化病史資料,病因可為病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。
- 有肝功能檢查、肝臟超聲、CT 或 MRI 等檢查證實有肝硬化,肝臟形態(tài)改變,表面不光滑,實質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗,門靜脈增寬等。
- 有腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等肝硬化并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查依據(jù)。
十四、帕金森病
- 有明確的帕金森病病史資料,病程至少 1 年以上。
- 符合英國帕金森病協(xié)會腦庫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),具備運動遲緩,至少具備靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙中的一項。
- 對左旋多巴制劑治療有效。
十五、肺心病
- 有慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等慢性肺疾病病史資料,病程至少 2 年以上。
- 有心電圖、心臟超聲等檢查證實有肺動脈高壓、右心室肥厚或擴(kuò)大。
- 有呼吸衰竭、心力衰竭等肺心病并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查依據(jù)。
十六、風(fēng)濕性心臟病
- 有明確的風(fēng)濕熱病史資料,發(fā)病年齡多在 5-15 歲。
- 有心臟雜音、心臟超聲等檢查證實有風(fēng)濕性心臟瓣膜病變,如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全等。
- 有心力衰竭、心律失常等風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查依據(jù)。
十七、哮喘
- 有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。
- 發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
- 上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。
- 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
- 臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列三項中的一項:
- 支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性。
- 支氣管舒張試驗陽性(FEV1 增加 12% 以上,且 FEV1 增加絕對值 > 200ml)。
- 晝夜 PEF 變異率≥20%。
十八、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 有明確的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史資料,病程至少 6 周以上。
- 符合美國風(fēng)濕病學(xué)會 1987 年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn),至少滿足 4 項以上:
- 晨僵至少 1 小時(≥6 周)。
- 3 個或 3 個以上關(guān)節(jié)區(qū)腫(≥6 周)。
- 腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫(≥6 周)。
- 對稱性關(guān)節(jié)腫(≥6 周)。
- 皮下結(jié)節(jié)。
- 手 X 線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。
- 類風(fēng)濕因子陽性(滴度 > 1:32)。
- 有病情活動的臨床表現(xiàn)及相關(guān)實驗室檢查依據(jù),如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛,血沉增快,C 反應(yīng)蛋白升高,類風(fēng)濕因子陽性等。
十九、慢性乙型肝炎
- 有明確的慢性乙型肝炎病史資料,病程至少 6 個月以上。
- 有乙肝五項、乙肝病毒 DNA 定量、肝功能等檢查證實為慢性乙型肝炎,乙肝表面抗原陽性持續(xù) 6 個月以上,乙肝病毒 DNA 定量高于檢測下限,肝功能異常,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。
- 有抗病毒、保肝等治療記錄。
二十、原發(fā)免疫性血小板減少癥
- 有明確的原發(fā)免疫性血小板減少癥病史資料。
- 多次血常規(guī)檢查血小板計數(shù)減少,一般 < 100×10?/L。
- 脾臟一般不增大。
- 骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)正?;蛟龆?,有成熟障礙。
- 排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。
二十一、多發(fā)性硬化癥
- 有明確的多發(fā)性硬化癥病史資料。
- 符合 Poser 或 McDonald 多發(fā)性硬化癥診斷標(biāo)準(zhǔn),有神經(jīng)系統(tǒng)多部位損害的臨床表現(xiàn)及相關(guān)影像學(xué)(如頭顱 MRI、脊髓 MRI)、腦脊液等檢查依據(jù),顯示有脫髓鞘病變。
- 有病情復(fù)發(fā)、緩解的病程特點。
申請門特病時,需準(zhǔn)備好相關(guān)材料,如 2 張 1 寸免冠照片、本人社會保障卡、本人在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?漆t(yī)院的住院病歷(含病案首頁、出院記錄、入院記錄并加蓋醫(yī)院章)、相關(guān)檢查化驗報告或三級醫(yī)院及其以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的符合所申辦特殊病種條件的門診病情診斷書(加蓋醫(yī)院章)、必要時需提供近期門診病歷及相關(guān)檢查、化驗報告等病史資料。不同病種對應(yīng)不同申請條件,患者需依據(jù)自身病癥,詳細(xì)對照上述標(biāo)準(zhǔn),備齊材料申請,以享受門特病醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。