新鄉(xiāng)市現(xiàn)有8家市本級三級醫(yī)療機構暫停城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務，其中包含多家感染科重點醫(yī)院。
截至2025年8月26日，新鄉(xiāng)市感染科醫(yī)保定點醫(yī)院主要集中在保留門診統(tǒng)籌服務的二級及基層醫(yī)療機構。根據(jù)政策調整，市本級三級醫(yī)療機構（如新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院等）已暫停城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報銷服務，但其感染科仍可提供醫(yī)療服務，患者需自費或通過其他醫(yī)保類型結算。以下為詳細解析：
一、政策背景與影響
醫(yī)保服務暫停范圍
- 自2025年8月15日起，新鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停市本級三級醫(yī)療機構的門診統(tǒng)籌服務，僅保留住院等其他醫(yī)保待遇。
- 涉及醫(yī)院包括新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院等8家三級機構，其感染科門診需患者自費或通過職工醫(yī)保、商業(yè)保險等方式覆蓋。
分級診療導向
- 政策旨在推動基層首診，鼓勵患者至二級或社區(qū)醫(yī)院就診，隨后通過轉診至三級醫(yī)院處理疑難重癥。
- 三級醫(yī)院逐步減少普通門診，聚焦急危重癥及?？?/span>診療，感染科亦需優(yōu)化資源配置。
二、感染科醫(yī)保定點醫(yī)院分類
（一）暫停門診統(tǒng)籌的三級醫(yī)院（感染科仍提供服務）
| 醫(yī)院名稱 | 感染科特色 | 醫(yī)保狀態(tài) |
|---|---|---|
| 新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 | 肝病診療中心、肝衰竭 MDT 團隊、 Fibroscan 檢測 | 暫停城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌 |
| 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 | 發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”布局、手足口病規(guī)范防治基地 | 暫停城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌 |
| 河南省人民醫(yī)院北院區(qū) | 未明確感染科細分方向 | 暫停城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌 |
（二）保留門診統(tǒng)籌的二級及基層醫(yī)院
- 新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
感染科專注呼吸道傳染病篩查，配備PCR實驗室，支持城鄉(xiāng)居民門診報銷。
- 紅旗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心
提供發(fā)熱待查、感染性腹瀉初診，醫(yī)保覆蓋基礎診療及部分抗感染藥物。
三、患者就醫(yī)建議
醫(yī)保類型選擇
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者：優(yōu)先選擇二級或基層醫(yī)院感染科，門診費用可報銷。
- 職工醫(yī)保患者：仍可前往三級醫(yī)院感染科門診，享受醫(yī)保報銷。
轉診與急診銜接
- 若基層醫(yī)院無法確診，可通過雙向轉診至三級醫(yī)院感染科，確保連續(xù)治療。
- 急危重癥（如暴發(fā)性肝炎、烈性傳染病）可直接至三級醫(yī)院急診，醫(yī)保覆蓋急救費用。
四、感染科服務對比分析
| 維度 | 三級醫(yī)院感染科 | 二級/基層醫(yī)院感染科 |
|---|---|---|
| 診療范圍 | 復雜肝病、罕見病、 MDT 會診 | 常見傳染病、發(fā)熱篩查、基礎感染性疾病 |
| 醫(yī)保覆蓋 | 暫停城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌 | 全面覆蓋城鄉(xiāng)居民門診報銷 |
| 等待時間 | 專科專家資源集中，可能排隊較長 | 就診便捷，快速分流 |
五、政策執(zhí)行細節(jié)
- 暫停服務例外情況
三級醫(yī)院感染科急診、住院、特定慢性病（如肝硬化）長期管理仍納入醫(yī)保。
- 過渡期支持措施
新鄉(xiāng)市醫(yī)保局提供線上轉診綠色通道，簡化二級醫(yī)院與三級醫(yī)院的協(xié)同流程。
綜上，新鄉(xiāng)市感染科醫(yī)保服務呈現(xiàn)“基層兜底、三級?？?/span>”的雙軌制格局。患者需根據(jù)醫(yī)保類型、病情緊急程度及醫(yī)院定位選擇就醫(yī)路徑，同時關注政策動態(tài)以優(yōu)化醫(yī)療支出。