符合條件的參保人員可通過(guò)線上或線下途徑提出申請(qǐng)，提交相關(guān)資料后等待審核。
在 2025 年的湖北武漢，辦理門(mén)特?。ㄩT(mén)診特殊慢性?。┬枰裱欢ǖ牧鞒蹋源_?；颊吣軌蝽樌硎芟嚓P(guān)醫(yī)保待遇。具體手續(xù)如下：
一、申請(qǐng)條件
按規(guī)定參保繳費(fèi)且醫(yī)療待遇正常的武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，患有特定疾病，可申請(qǐng)門(mén)診治療重癥（慢性）疾病。相關(guān)疾病分為重癥疾病和慢性病兩類：
- 重癥疾?。? 種）：
- 高血壓 3 級(jí)（有心、腦、腎、主動(dòng)脈并發(fā)癥之一的）
- 糖尿?。ㄓ懈腥?、心、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的）
- 重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙）
- 惡性腫瘤（含白血?。┓呕?/li>
- 慢性腎衰竭需做腎透析治療
- 腎移植術(shù)后抗排斥
- 肝移植術(shù)后抗排斥
- 慢性?。?4 種）：
- 慢性腎衰竭（慢性腎臟病 4 期及以上）
- 乙型肝炎的抗病毒治療
- 丙型肝炎的抗病毒治療
- 慢性重度肝炎及肝硬化（失代償期）
- 慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3 級(jí)及以上）
- 慢性肺源性心臟?。ㄟ_(dá)到肺、心功能失代償期的）
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）
- 重型再生障礙性貧血
- 血友病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（X 線檢查關(guān)節(jié)病變 Ⅲ 期及以上的）
- 系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期的）
- 強(qiáng)直性脊柱炎（出現(xiàn) “放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎” 的）
- 帕金森病及帕金森綜合征
- 血管介入治療術(shù)后
- 心臟瓣膜替換術(shù)后
- 孤獨(dú)癥（孤獨(dú)譜系障礙）
- 腦性癱瘓
- 精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）
- 重癥肌無(wú)力（中度全身型及以上）
- 腦血管疾病后遺癥（經(jīng)影像學(xué)證實(shí)并且有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損）
- 癲癇
- 冠心病（心力衰竭達(dá)到難治性終末期心衰階段）及冠心病外科治療術(shù)后
- 風(fēng)濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段）
二、申請(qǐng)所需材料
- 本人身份證：原件或復(fù)印件，用于核實(shí)申請(qǐng)人身份信息。
- 病歷資料：與申報(bào)病種相關(guān)的門(mén)診病歷、住院病歷以及各類檢驗(yàn)檢查報(bào)告等，以此證明患者所患疾病及病情程度，作為是否符合門(mén)特病申請(qǐng)條件的重要依據(jù) 。
三、申請(qǐng)方式
（一）線上申請(qǐng)（推薦）
- 打開(kāi)微信或支付寶，搜索 “湖北醫(yī)療保障” 小程序。
- 進(jìn)入小程序后，下拉至 “在線辦理” 模塊，點(diǎn)擊 “門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 辦理方式可選擇 “為自己辦理” 或 “為他人辦理”，然后依次填寫(xiě)證件號(hào)碼、姓名、參保區(qū)劃、聯(lián)系電話等基本信息。
- 選擇對(duì)應(yīng)申請(qǐng)的病種，填寫(xiě)醫(yī)院認(rèn)定日期（如申請(qǐng)惡性腫瘤門(mén)診治療、惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療這三個(gè)病種，需按提示填寫(xiě)備注）。
- 上傳材料：
- 中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡（或醫(yī)保碼或有效身份證件）。
- 門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表（系統(tǒng)會(huì)根據(jù)申請(qǐng)信息自動(dòng)生成，參保人無(wú)需重復(fù)填寫(xiě)）。
- 病歷資料、檢查資料。
- 填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息與零售藥店信息（參保人需根據(jù)統(tǒng)籌區(qū)政策按要求填寫(xiě)，通常需選擇一家二級(jí)及以上門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首診和復(fù)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及一家門(mén)診慢特病定點(diǎn)零售藥店作為購(gòu)藥機(jī)構(gòu)）。
- 確認(rèn)所有信息無(wú)誤后，點(diǎn)擊 “提交” 按鈕完成申報(bào)。提交后可在小程序首頁(yè)點(diǎn)擊 “我要查”，再點(diǎn)擊 “門(mén)慢認(rèn)定辦理進(jìn)度查詢” 選項(xiàng)，查看審批進(jìn)度。若審核通過(guò)，即備案成功；若不通過(guò)，需根據(jù)審核意見(jiàn)判斷是否重新申報(bào) 。
（二）線下申請(qǐng)
申請(qǐng)人可攜帶有效身份證件及上述病歷資料等相關(guān)材料，前往武漢市各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理。也可以由他人幫忙代辦 。
四、受理與鑒定流程
- 受理：區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，會(huì)查驗(yàn)申請(qǐng)人的參保信息，核查申報(bào)病種與病歷診斷是否相符。對(duì)符合政策規(guī)定的，在門(mén)診慢特病申辦系統(tǒng)中登記受理信息，并告知參保人員到鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定；對(duì)明顯不符合政策規(guī)定的，予以退回，并一次性告知退回原因。對(duì)于患有備案管理病種（如惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）的參保人員，由區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)交確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí) 。
- 鑒定：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保人的申請(qǐng)信息推送至鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)組織相關(guān)領(lǐng)域的鑒定醫(yī)師對(duì)參保人員進(jìn)行鑒定。若確需進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查再判斷病情的，會(huì)及時(shí)安排參保人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)鑒定；若參保人員在異地?zé)o法回漢，鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行鑒定。對(duì)于患有備案管理病種的參保人員，由確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦直接向診治科室核實(shí)病情。一般來(lái)說(shuō)，門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定工作會(huì)在十個(gè)工作日內(nèi)完成 。
- 確認(rèn)：區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在 1 個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳至門(mén)診慢特病申辦系統(tǒng)的鑒定意見(jiàn)和佐證材料進(jìn)行審核確認(rèn)。對(duì)符合門(mén)診慢特病資格的參保人員登記建檔，發(fā)給門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定表，并在省醫(yī)療保障信息平臺(tái)中進(jìn)行門(mén)診慢特病待遇享受資格登記；對(duì)不符合的，通過(guò)短信、書(shū)面等方式告知申請(qǐng)人 。
在 2025 年的湖北武漢辦理門(mén)特病，參保人員需先確認(rèn)自身疾病是否符合申請(qǐng)條件，準(zhǔn)備好身份證及病歷資料，通過(guò)線上 “湖北醫(yī)療保障” 小程序或線下各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口進(jìn)行申請(qǐng)。提交申請(qǐng)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最終確認(rèn)等環(huán)節(jié)，符合資格者即可享受門(mén)特病醫(yī)保待遇。