3類人群可享待遇，需滿足2大核心條件，辦理流程分4步完成。
特殊門診（門特）是針對(duì)慢性病、重大疾病或需長(zhǎng)期治療的患者提供的醫(yī)療保障服務(wù)。在2025年四川內(nèi)江，符合以下條件的參保人員可申請(qǐng)辦理特殊門診：
- 醫(yī)保參保狀態(tài)：需連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保），且無中斷記錄。
- 疾病范圍：所患疾病屬于內(nèi)江市醫(yī)保局公布的特殊病種目錄（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、糖尿病等）。
一、適用人群
- 慢性病患者：如高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需長(zhǎng)期服藥或治療的疾病。
- 重大疾病患者：如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 特殊治療需求者：如血液透析、腹膜透析、精神分裂癥等需定期診療的患者。
二、申請(qǐng)條件
- 疾病診斷證明：需提供近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷書、檢查報(bào)告等材料，證明疾病符合門特病種范圍。
- 醫(yī)保繳費(fèi)年限：
- 職工醫(yī)保：未退休人員需連續(xù)繳費(fèi)中，退休人員需累計(jì)繳費(fèi)滿15年（含視同繳費(fèi)年限）。
- 居民醫(yī)保：需當(dāng)年正常參保繳費(fèi)。
- 居住地限制：
- 本地就醫(yī)：在內(nèi)江市內(nèi)醫(yī)院直接申請(qǐng)。
- 異地就醫(yī)：需提前在內(nèi)江醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案，否則無法報(bào)銷。
三、辦理流程
材料準(zhǔn)備
項(xiàng)目 具體要求 身份證明 身份證、社保卡原件及復(fù)印件 病歷資料 近期完整病歷、檢查報(bào)告、診斷證明 申請(qǐng)表 在定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保中心領(lǐng)取并填寫 照片 1寸免冠近期彩照1張 初審與鑒定
- 攜帶材料到初審醫(yī)院（如內(nèi)江市第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院等）提交申請(qǐng)。
- 醫(yī)院組織專家對(duì)病情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定，確認(rèn)是否符合門特標(biāo)準(zhǔn)。
復(fù)審與審批
- 醫(yī)保局組織專家委員會(huì)集中評(píng)審，審核通過后發(fā)放《特殊病種門診就醫(yī)證》。
- 辦理時(shí)限：材料齊全情況下，15個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
待遇生效
審批通過后，次月起可在指定醫(yī)院享受門特報(bào)銷，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種不同3000-10萬元不等。
四、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審要求：部分病種需每1-3年重新申請(qǐng)復(fù)審（如糖尿病每2年一次）。
- 定點(diǎn)醫(yī)院限制：選定1-2家定點(diǎn)醫(yī)院作為門特治療機(jī)構(gòu)，變更需重新申請(qǐng)。
- 異地備案：長(zhǎng)期異地居住者需通過“四川醫(yī)保APP”或線下提交居住證明辦理備案。
通過以上流程，符合條件的患者可享受門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用的部分或全額報(bào)銷，減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。建議提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保及時(shí)辦理。