2025年浙江金華申請(qǐng)門特病(門診慢性特殊疾?。┑娜藛T需滿足以下條件:
一、基本申請(qǐng)資格
患者需在二級(jí)及以上醫(yī)院由??漆t(yī)生確診,提交病歷、檢查報(bào)告等材料,并完成備案手續(xù);
需在金華市醫(yī)保局指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。
二、適用病種范圍
慢性病 :包括高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、肝硬化(失代償期)、慢性乙型肝炎、丙型肝炎(HCV RNA陽性)等53個(gè)病種,其中29個(gè)病種長(zhǎng)期有效,24個(gè)病種分階段有效;
急性病種 :惡性腫瘤、尿毒癥、精神類疾?。ㄈ缗两鹕?、阿爾茨海默病、重性精神?。┑?,僅需提供診斷證明或住院記錄即可申請(qǐng)。
三、報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例 :門診費(fèi)用可報(bào)銷55%-85%(具體比例因病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)而異),年度藥品費(fèi)用上限85%;
年度限額 :?jiǎn)我徊》N補(bǔ)償總額上限2000-3600元,每增加一種病種提高800元;
有效期 :慢性病需定期續(xù)期,急性病種有效期較短(如3個(gè)月至2年),到期需重新審批。
四、注意事項(xiàng)
需保留完整診療資料(如發(fā)票、病歷、檢查單等)以備報(bào)銷;
異地參保者需提前備案;
學(xué)生群體可享受額外門診待遇(具體細(xì)則以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。