惡性腫瘤門診治療、血液透析、腹膜透析、器官移植抗排異治療、血友病
甘肅白銀市根據(jù)甘肅省統(tǒng)一規(guī)定，自2025年起對多種疾病開放了特殊門診待遇申請。這些疾病包括但不限于惡性腫瘤門診治療、血液透析、腹膜透析、器官移植抗排異治療以及血友病等嚴(yán)重疾病，患者在符合條件的情況下可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、特殊門診病種范圍
- 惡性腫瘤門診治療
包括化療、放療在內(nèi)的多種治療方法。
- 血液透析與腹膜透析
針對腎功能衰竭患者的維持性治療。
- 器官移植抗排異治療
為防止移植后的排斥反應(yīng)而進(jìn)行的長期藥物治療。
- 血友病
提供凝血因子替代療法以控制出血事件。
| 病種名稱 | 支付比例（職工醫(yī)保） | 支付比例（居民醫(yī)保） | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 90% | 80% | 60,000 |
| 血液透析/腹膜透析 | 90% | 80% | 根據(jù)實(shí)際費(fèi)用確定 |
| 器官移植抗排異治療 | 90% | 80% | 70,000 |
| 血友病 | 90% | 80% | 50,000 |
二、申請流程及注意事項(xiàng)
- 提交材料
需提供近兩年內(nèi)的完整病歷資料，并經(jīng)指定醫(yī)院專家審核認(rèn)定。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇
參保人員需選擇特定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和結(jié)算。
- 復(fù)審機(jī)制
定期復(fù)審確?；颊叱掷m(xù)符合享受待遇的條件。
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與限制
- 報(bào)銷起付線
特殊門診不設(shè)起付線，直接按比例報(bào)銷。
- 封頂線
各病種設(shè)有不同的年度最高支付限額。
- 藥品目錄
必須使用《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥物。
通過上述措施，甘肅白銀市旨在減輕患有重大疾病的參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量。對于需要長期接受治療的慢性病患者來說，這一政策無疑是一個重要的支持。這也體現(xiàn)了政府對公眾健康的重視和支持。