20個工作日

2025年遼寧朝陽特殊病種辦理需參保人員攜帶有效身份證件、相關病歷資料及一寸照片，到市域內具備認定資質的定點醫(yī)療機構醫(yī)?？拼翱谔峤簧暾?，經專家初審與醫(yī)保經辦機構復核后，符合條件的自下月起享受門診慢特病待遇，辦理時限不超過20個工作日。

一、辦理條件

1. 病種范圍

   • 執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異、高血壓（合并癥）、糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）等41種疾病，部分病種按季度限額管理，其余按年度限額管理。
   • 不同病種對應不同認定標準，需符合《遼寧省門診慢特病認定標準（試行）》要求。

2. 參保要求

   • 僅限朝陽市統(tǒng)籌區(qū)域內職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
   • 省內異地長期居住人員可在備案就醫(yī)地認定，結果省內互認；省外需回朝陽市認定。

3. 其他條件

   • 待遇享受期滿需重新認定，長期或5年期病種連續(xù)24個月未發(fā)生合規(guī)費用將停止待遇。
   • 每個病種需單獨申請，不得重復享受相同診療項目費用。

二、申請材料

1. 基礎材料

   • 有效身份證件原件及復印件。
   • 一寸照片一張。
   • 《遼寧省門診慢特病病種待遇認定申請表》（現場填寫）。

2. 診斷證明

   • 住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院病案專用章），部分病種可為門診病歷及診斷證明（原件加蓋有效專用章）。
   • 特殊病種需提供三級醫(yī)院材料，特殊情況可補充二級醫(yī)院材料并經三級醫(yī)院專家審核。

3. 其他表格

   • 如代辦需提供代辦人身份證及委托書。
   • 異地未直接結算報銷需提供身份證與銀行卡復印件、門診收費票據原件、費用匯總清單等。

三、辦理流程

1. 提交申請

   • 參保人員或代辦人攜帶材料到市域內具備認定資質的定點醫(yī)療機構醫(yī)保科窗口提交，全月辦理（節(jié)假日除外）。
   • 醫(yī)療機構協(xié)助填寫申請表，材料不全需及時補齊。

2. 審核

   • 初審：由醫(yī)療機構組織至少兩名專家根據認定標準審核材料，提出書面意見并簽字蓋章。
   • 復核：醫(yī)保經辦機構對初審意見復核，通過后登記信息系統(tǒng)，不通過則反饋醫(yī)療機構。

3. 結果反饋

   • 認定通過后，自下月起享受待遇，部分病種可追溯當年費用。
   • 對結果有異議可向醫(yī)保部門申訴，5個工作日內答復。

四、注意事項

1. 時限

   • 傳染類病種（如結核病、艾滋病等）3個工作日辦結，其他病種不超過20個工作日。
   • 待遇享受期按年度或季度確定，未使用余額不結轉。

2. 地點

   • 認定機構為二級及以上定點醫(yī)院，名單由醫(yī)保部門統(tǒng)一公布。
   • 就醫(yī)結算需選擇具備直接結算條件的定點醫(yī)療機構，透析患者年度變更不超過3次。

3. 變動說明

   • 政策動態(tài)調整，辦理前建議咨詢0421-12345或關注朝陽市醫(yī)療保障局官網。
   • 省內異地認定結果互認，省外認定結果不作為朝陽依據。

2025年遼寧朝陽特殊病種辦理流程清晰、材料明確，參保人員只需按要求備齊資料，到指定醫(yī)院提交申請，經專家與醫(yī)保部門雙重審核即可享受待遇，政策動態(tài)調整建議及時關注官方渠道，確保權益順利實現。