凡在江西省內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且所患疾病符合全省統(tǒng)一的67個

（一）基本參保資格

1. 參保狀態(tài)要求：申請人必須是參加了江西省職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且醫(yī)保關系處于正常狀態(tài)。醫(yī)保關系的正常是申請門診慢特病資格的前提條件。
2. 參保類型差異：撫州市的門診慢特病政策覆蓋了職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大群體 。雖然病種目錄和報銷政策可能因參保類型不同而有細微差別，但申請資格的核心是參保身份和疾病診斷。
3. 地域與轉(zhuǎn)移接續(xù)：根據(jù)全省統(tǒng)一管理的要求，參保人員在省內(nèi)正常轉(zhuǎn)移醫(yī)保關系時，其門診慢特病資格可以實現(xiàn)接續(xù)，無需重復認定 。

（二）疾病診斷與病種范圍

1. 符合病種目錄：申請人所患疾病必須屬于江西省規(guī)定的門診慢特病病種目錄。該目錄已統(tǒng)一為67個病種，包含35個基礎病種（各地必須納入）和32個拓展病種（各地按需選擇） 。撫州市根據(jù)此目錄執(zhí)行，其城鄉(xiāng)居民醫(yī)保包含43個病種，職工醫(yī)保包含40個病種 。
2. 具體病種分類：撫州市的病種分為Ⅰ類和Ⅱ類。Ⅰ類慢特病通常病情較重、費用較高，如惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）透析、器官移植后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等9種 。其余為Ⅱ類慢特病。
3. 診斷材料要求：申請時需提供能證明所患疾病的相關醫(yī)學材料。對于慢性心力衰竭、癲癇、腦卒中等特定病種，通常需要提供住院病歷資料才能進行認定 。其他病種則可能需要門診病歷、檢查檢驗報告、疾病診斷證明書等 。

（三）認定機構與申請材料

1. 認定機構資質(zhì)：申請必須通過具備相應資質(zhì)的定點醫(yī)療機構進行。根據(jù)規(guī)定，申請的門診慢特病病種，其對應的醫(yī)療機構應至少有2名以上符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少1名為中級以上職稱醫(yī)師 。撫州市已將認定資格下放至符合條件的一級及以上定點醫(yī)療機構 。
2. 核心申請材料：
   • 《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》：此表需由二級及以上公立醫(yī)療機構（或符合條件的其他定點醫(yī)療機構）的相關醫(yī)師填寫、簽字并蓋章 。對于部分病種，可能要求由副主任以上醫(yī)師填寫 。
   • 醫(yī)學診斷證明材料：包括疾病診斷證明書、出院小結、近一年內(nèi)的相關門診或住院病歷記錄、關鍵的檢查檢驗報告（如病理報告、基因檢測報告、腎功能報告等） 。
3. 材料真實性：申請人需對所提交材料的真實性負責，并作出承諾，若存在弄虛作假行為，將承擔相應法律責任 。

下表對比了申請門診慢特病資格的關鍵要素：

2025年在江西撫州申請門診慢特病資格，關鍵在于申請人是江西省內(nèi)正常參保的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，且所患疾病屬于全省統(tǒng)一的67個門診慢特病病種范圍之內(nèi)。申請人需通過符合條件的定點醫(yī)療機構，提交由醫(yī)生填寫并蓋章的認定申請表以及能夠證明疾病診斷的相關醫(yī)學材料。政策旨在為患有特定慢性、嚴重且需長期門診治療的參?；颊咛峁┏掷m(xù)的醫(yī)療費用保障，減輕其經(jīng)濟負擔。