根據(jù)《江西省門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障管理辦法》，2025 年在江西新余，參保人員患有規(guī)定的門診慢特病，滿足對應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，即可申請辦理特殊門診。新余市將全省 35 種門診慢特病全部納入，并拓展了 2 種病種，其中 Ⅰ 類慢特病 9 種，Ⅱ 類慢特病 28 種。具體如下：
Ⅰ 類門診慢特病
- 惡性腫瘤門診治療（含白血?。?/strong>：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 1 次或?qū)ΠY姑息治療記錄 1 次；病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)陽性檢查或二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告單（CT 或 MRI）；其他與病種相關(guān)材料（CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為上述前三項(xiàng)加上第四項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；系統(tǒng)受損相關(guān)檢查報(bào)告單；抗核型貧血（白細(xì)胞減少、血小板減少）的血象報(bào)告單；尿蛋白或管型尿陽性報(bào)告單；抗核抗體陽性報(bào)告單；近二年內(nèi)的相關(guān)免疫學(xué)陽性檢查報(bào)告單。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上后五項(xiàng)中任意兩項(xiàng)。
- 地中海貧血（含輸血）：需二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的具有小細(xì)胞低色素貧血的血常規(guī)報(bào)告；二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的地中海貧血基因檢測陽性檢查報(bào)告；其他與疾病相關(guān)的近期肝功能（含黃疸指數(shù)）、肝脾 B 超、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢查報(bào)告。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上后三項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 再生障礙性貧血：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；骨髓細(xì)胞學(xué)檢查或骨髓活檢報(bào)告單；一次及以上二、三系血細(xì)胞減少。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上后兩項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 血友病：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；凝血因子測定異常；凝血報(bào)告提示凝血時(shí)間延長、凝血酶源消耗不良；實(shí)驗(yàn)室全套：PT、APTT、TT 報(bào)告單；臟器或關(guān)節(jié)出血（畸變）的相關(guān)材料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為前四項(xiàng)加上第五項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 帕金森氏綜合癥：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；有服用多巴胺類藥物史；病史一年以上，有 3 次門診或 1 次住院病歷記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為以上三項(xiàng)全部滿足。
- 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；提供 2 次以上的腎功能檢查報(bào)告單（腎小球?yàn)V過率≤15ml / 分或血肌酐≥707μmol/L）；門診（住院）的腹透或血透治療記錄單；與病種相關(guān)的其他檢查資料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上后三項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 器官移植抗排異治療（腎移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植、肝腎移植抗排異治療）：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)的 2 次連續(xù)服用抗排斥藥物治療記錄；其他與病種相關(guān)的檢查化驗(yàn)材料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加上后兩項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 耐多藥肺結(jié)核：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；有 2 種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽性；經(jīng)耐藥結(jié)核病定點(diǎn)救治醫(yī)院病原學(xué)證實(shí)利福平耐藥的出院患者，需門診長期抗癆治療，并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確的。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為以上三項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
Ⅱ 類門診慢特病
- 重性精神病：需二級及以上精神病?？漆t(yī)院或三級甲等綜合醫(yī)院出具并由精神科 2 名副主任醫(yī)師（含）以上的?？漆t(yī)師簽署的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；有重性精神病診斷、檢查、治療材料，病程 2 年以上；符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件，包括重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙）、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、持久性妄想性障礙（即偏執(zhí)性精神障礙）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為以上三項(xiàng)全部滿足，且與精神病不同時(shí)享受。
- 兒童生長激素缺乏癥：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；初次診斷病歷記錄；治療前 X 線腕骨片報(bào)告單符合骨齡落后 1 年以上；近二年內(nèi)分泌測試陽性結(jié)果；符合生長激素缺乏診斷的其他檢查材料（如：身高≤-2SD 或低于正常兒童生長曲線第 3 百分位或 IGF-1 值低下）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為以上五項(xiàng)全部滿足。
- 高血壓伴有并發(fā)癥：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書” 中明確為高血壓 2 級及以上；有治療高血壓的門診記錄 3 次或住院病歷記錄 1 次；近二年內(nèi)顯示心臟左室肥厚或心臟擴(kuò)大或心功能不全；近二年內(nèi)顯示腦出血或腦梗塞的相關(guān)檢查（CT、磁共振等）；近二年內(nèi)顯示腎功能不全的相關(guān)檢查（腎功能、微量尿蛋白、血糖等）；近二年內(nèi)顯示眼底病變的相關(guān)檢查（眼底造影或照相）；近二年內(nèi)顯示動脈硬化、增厚或狹窄的相關(guān)檢查（多普勒、造影等）。
- 冠心病：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；冠狀動脈造影顯示有冠脈狹窄；心電圖 ST、T 明顯缺血性改變或負(fù)荷運(yùn)動試驗(yàn)陽性；有心肌梗死住院病歷記錄。
- 慢性心力衰竭：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書代替）；以下檢查結(jié)果提示心臟病變：心電圖或動態(tài)心電圖或心電圖負(fù)荷運(yùn)動試驗(yàn)或胸部 X 線或冠脈造影或心臟超聲檢查等；近二年內(nèi)心臟彩超提示心臟舒縮異常。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為以上三項(xiàng)全部滿足，且不與冠心病重復(fù)辦理，風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病合并至本病種統(tǒng)一辦理。
- 心肌病：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；心臟超聲檢查提示心肌肥厚或心臟擴(kuò)大；心電圖檢測顯示心律失常；肌酶譜檢查顯示心肌受損；其他影像和實(shí)驗(yàn)室檢查能提示心肌病的；近二年內(nèi) 3 次門診或 1 次住院記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)和第六項(xiàng)，加上中間四項(xiàng)中任意兩項(xiàng)。
- 糖尿病伴有并發(fā)癥：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近一年內(nèi) 3 次使用降糖藥或胰島素的門診記錄或 1 次住院病歷記錄；提供腎功能報(bào)告單或眼底造影或肌電圖或神經(jīng)檢查陽性報(bào)告單。
- 慢性支氣管炎：需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)的影像陽性報(bào)告單；痰檢陽性報(bào)告單；兩年以上病程，3 次門診或 1 次住院記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)和第四項(xiàng)，加上中間兩項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
- 其他 Ⅱ 類門診慢特病：還包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病（肝硬化失代償期）、腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期及后遺癥期）、癲癇、重癥肌無力、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、阿爾茨海默病、血管性癡呆、青光眼、黃斑變性、銀屑病、白癜風(fēng)、慢性前列腺炎、前列腺增生癥等，各病種也有其對應(yīng)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，一般涉及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、特定檢查報(bào)告、病程記錄等多方面材料。例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)的類風(fēng)濕因子陽性檢查報(bào)告；近二年內(nèi)的抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性檢查報(bào)告；關(guān)節(jié) X 線或 CT 或 MRI 顯示關(guān)節(jié)侵蝕性改變或骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)間隙狹窄等。
在江西新余，若參保人員患有上述規(guī)定的門診慢特病，并能提供對應(yīng)病種所需的相關(guān)證明材料，達(dá)到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，就具備辦理特殊門診的資格，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。