可以辦理,但需滿足參保地認(rèn)定、異地備案及就醫(yī)結(jié)算三重要求。
根據(jù)2025年政策,甘肅隴南參保人員異地辦理特殊病種需通過資格認(rèn)定、備案登記和定點(diǎn)就醫(yī)等流程,具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與全國(guó)醫(yī)保協(xié)同政策銜接。以下從辦理?xiàng)l件、流程及注意事項(xiàng)展開說明:
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
需符合國(guó)家統(tǒng)一病種目錄及隴南本地補(bǔ)充病種,包括惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病、高血壓(合并并發(fā)癥)等22類疾?。ㄒ娤卤恚?。
病種類型 示例病種 報(bào)銷比例(參考) 重大疾病類 惡性腫瘤、尿毒癥 70%-90% 慢性病類 糖尿病、高血壓(Ⅲ期) 55%-75% 地方補(bǔ)充病種 肝硬化、精神分裂癥 按參保地政策執(zhí)行 參保資格
需在隴南本地完成門診特殊病種待遇資格認(rèn)定,并提供連續(xù)半年以上的病歷證明。
二、辦理流程
本地認(rèn)定
持二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告,向隴南醫(yī)保中心提交申請(qǐng),通過后發(fā)放《特殊病種審批單》。
異地備案
通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或線下窗口辦理備案,選擇就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(需為二級(jí)以上)。
就醫(yī)結(jié)算
直接持醫(yī)???/strong>結(jié)算,若遇系統(tǒng)故障可回參保地手工報(bào)銷,比例與備案一致。
三、注意事項(xiàng)
- 急診例外:因急診搶救住院視同已備案,無需額外申請(qǐng)。
- 材料時(shí)效:診斷證明需為1年內(nèi),住院病歷需加蓋醫(yī)院公章。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整:部分病種(如慢性阻塞性肺病)2025年新增至全國(guó)直接結(jié)算范圍。
甘肅隴南的異地特殊病種政策已實(shí)現(xiàn)與全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),但實(shí)際報(bào)銷比例和病種范圍仍以參保地為準(zhǔn)。建議提前咨詢隴南醫(yī)保局(0939-12393)確認(rèn)細(xì)則,避免因材料不全影響待遇享受。