惡性腫瘤、糖尿病、冠心病等32種慢性病及術后治療患者
2025年廣西崇左市門診特殊病種（門特）的辦理條件涵蓋疾病類型、參保要求、醫(yī)療證明及申請時限四大核心要素，符合條件的參保人可享受門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌報銷。

一、基本申請條件

1. 疾病范圍

   • 覆蓋32種門診特殊慢性病，包括惡性腫瘤（放療/化療/靶向治療）、糖尿病、冠心病、慢性腎功能不全、腦卒中后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性乙型肝炎等。
   • 術后治療：器官移植術后抗排異治療、心臟瓣膜置換術后抗凝治療等需長期門診隨訪的病例。

2. 參保要求

   • 連續(xù)繳納基本醫(yī)保滿6個月，且申請時處于正常參保狀態(tài)。
   • 戶籍限制：崇左市戶籍或持有本地居住證并參保滿1年的非戶籍人員。

二、材料準備與審核標準

1. 醫(yī)療證明文件

   • 必交材料：
     • 近2年內(nèi)與申報病種相關的住院病歷（含出入院記錄、手術記錄）。
     • 門診病歷及疾病診斷證明書（需二級以上醫(yī)院蓋章）。
     • 檢查報告：如糖化血紅蛋白（糖尿病）、冠脈造影報告（冠心?。⒉±韴蟾妫◥盒阅[瘤）等。
   • 補充材料：
     • 既往治療方案記錄（如化療/放療記錄）。
     • 近期復查報告（3個月內(nèi)）。

2. 身份與參保證明

   • 醫(yī)保電子憑證/社?？ㄔ皬陀〖?。
   • 非本人辦理需提供代辦人身份證及委托書。

三、辦理流程與渠道

1. 線上申報（推薦）

   • 平臺：通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP或微信小程序提交材料。
   • 審核時效：5個工作日內(nèi)完成初審，通過后短信通知現(xiàn)場復核。

2. 線下辦理

   • 步驟：
     1. 至崇左市醫(yī)保經(jīng)辦窗口領取《門特病種認定申請表》。
     2. 由主治醫(yī)師填寫診療意見并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
     3. 提交至醫(yī)保中心窗口，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

四、待遇與有效期

• 報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%，年度限額根據(jù)病種設定（如惡性腫瘤限額12萬元/年）。
• 有效期：多數(shù)病種認定長期有效（如糖尿病、冠心?。糠中g后治療病種需每2年復審一次。

2025年崇左市門特政策進一步簡化了異地就醫(yī)備案流程，參保人辦理異地長期居住備案后，門特費用可在次年3月31日前報銷。建議患者優(yōu)先選擇線上渠道申報，及時關注“廣西醫(yī)保”公眾號獲取病種目錄更新及材料清單變動通知。