申請(qǐng)門診特病需提供一家公立三級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生臨床診斷證明或住院治療病案、病歷，并填報(bào)《甘南州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊及慢性疾病長期門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助申報(bào)表》
在2025年的西藏山南，申請(qǐng)門診特病有特定的流程和要求。了解這些內(nèi)容，能幫助患者更順利地申請(qǐng)到門診特病待遇，保障自身的醫(yī)療權(quán)益。下面將詳細(xì)介紹申請(qǐng)門診特病的具體情況。
（一）申請(qǐng)材料
申請(qǐng)門診特病時(shí)，需要準(zhǔn)備以下材料：
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 臨床診斷證明 | 一家公立三級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具 |
| 住院治療病案、病歷 | 需能證明病情符合門診特病標(biāo)準(zhǔn) |
| 申報(bào)表 | 填報(bào)《甘南州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊及慢性疾病長期門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助申報(bào)表》 |
（二）報(bào)銷注意事項(xiàng)
申請(qǐng)到門診特病資格后，在報(bào)銷時(shí)也有諸多需要注意的地方：
- 區(qū)內(nèi)購藥報(bào)銷：在區(qū)內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法購買的藥品，需先到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具外購處方，到定點(diǎn)零售藥店購買藥品時(shí)要取得機(jī)打清單及發(fā)票。到醫(yī)保局報(bào)銷時(shí)，必須提供發(fā)票、外購處方及藥店機(jī)打清單，手續(xù)不全醫(yī)保中心不予報(bào)銷。
- 上級(jí)醫(yī)院診治報(bào)銷：若是山南地區(qū)未開展的與門診特殊病種相應(yīng)的診療項(xiàng)目，需要去上級(jí)醫(yī)院檢查診治的，需要到醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。報(bào)銷時(shí)，必須提供轉(zhuǎn)診證明、發(fā)票、清單，若有藥品還需同時(shí)提供處方。
- 內(nèi)地診治報(bào)銷：門診特殊疾病在山南地區(qū)無法診治，需要去內(nèi)地診治（包括復(fù)診）的，必須辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用需自己墊付，然后憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、發(fā)票、清單、處方到醫(yī)保局報(bào)銷。
- 不予支付情況：非門診特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和特殊門診病種患者到非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或自購藥品的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。
（三）申請(qǐng)意義
申請(qǐng)門診特病對(duì)于患者來說意義重大。通過申請(qǐng)門診特病，患者可以在門診治療相關(guān)疾病時(shí)享受一定的報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。規(guī)范的申請(qǐng)和報(bào)銷流程也有助于醫(yī)保基金的合理使用和管理，保障醫(yī)療保障體系的健康運(yùn)行。
在2025年西藏山南申請(qǐng)門診特病，患者要按照規(guī)定準(zhǔn)備好申請(qǐng)材料，了解報(bào)銷注意事項(xiàng)，充分利用門診特病政策，為自己的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供保障。
