46 種病種可申請(qǐng)。
2025 年山西陽(yáng)泉申請(qǐng)門診特殊病種，需滿足對(duì)應(yīng)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋門診特殊疾病與門診慢性病，提供身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷等相關(guān)材料。
一、門診特殊病種范圍
陽(yáng)泉執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)定，納入門診慢特病保障范圍的有 46 種病種，分為門診特殊疾病和門診慢性病。
- 門診特殊疾病：包含惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、結(jié)核病、重性精神疾?。ㄈ缇穹至寻Y、雙相障礙等）、再生障礙性貧血（慢性）、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和免疫性血小板減少癥（原發(fā)性） 。
- 門診慢性病：像糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）、甲狀腺功能減退（亢進(jìn)）癥、腎病綜合征（原發(fā)性）、慢性腎功能不全（慢性腎疾病 3 - 5 期）、肝硬化（失代償期）、炎癥性腸病、脈管炎、股骨頭壞死、慢性骨髓炎（化膿性）、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病、高血壓 3 級(jí)（極高危）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜?。ㄆ髻|(zhì)性）、慢性心力衰竭、病毒性肝炎（慢性）、重癥肌無(wú)力、阿爾茨海默病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦血管病后遺癥、帕金森病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、干燥綜合征（舍格倫）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、白癜風(fēng)、銀屑病、氟骨病、大骨節(jié)病、克山病等。
二、申請(qǐng)條件
- 身份條件：參保陽(yáng)泉城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
- 疾病條件：所患疾病需符合上述 46 種門診慢特病的病種范圍，并達(dá)到相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。例如，對(duì)于惡性腫瘤門診治療，需有明確的病理診斷報(bào)告等；慢性腎功能不全（慢性腎疾病 3 - 5 期）需有腎功能相關(guān)指標(biāo)檢查報(bào)告等支持診斷。
三、申請(qǐng)材料
- 基礎(chǔ)身份證明材料
- 有效身份證件：居民身份證原件及復(fù)印件（正反面）。若為未成年人，需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證 。外地戶籍則需附加居住證或暫住登記證明。
- 醫(yī)保相關(guān)憑證：有效期內(nèi)的醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證，以及近 6 個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò) “山西醫(yī)?！?小程序下載）。
- 醫(yī)療材料要求
- 診斷證明文件：由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章），且明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度，如 “Ⅱ 型糖尿病伴并發(fā)癥” 。
- 病歷及檢查報(bào)告：近 2 年內(nèi)完整門診或住院病歷（需連續(xù)記錄病情變化），以及關(guān)鍵檢查報(bào)告，像病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI ）、血液檢測(cè)結(jié)果等。
- 用藥及治療記錄：近 6 個(gè)月用藥清單（需包含藥品名稱、劑量及頻次），特殊治療記錄（如透析、放化療需提供治療方案說(shuō)明）。
- 申請(qǐng)表填寫規(guī)范
項(xiàng)目：申請(qǐng)人信息需與身份證信息完全一致；病種名稱按《山西省門診特殊病種目錄》規(guī)范填寫，如惡性腫瘤（肺癌）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院科室公章，如陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院腫瘤科；提交時(shí)間需在申請(qǐng)當(dāng)月內(nèi)完成，如 2025 年 8 月 1 日 。
- 特殊情形附加材料
- 慢性病患者：需提供長(zhǎng)期隨診記錄（至少 3 次門診復(fù)診記錄）。
- 罕見病患者：附加省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的基因檢測(cè)報(bào)告或?qū)＜視?huì)診意見。
- 異地就醫(yī)者：需提供參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案表。
2025 年山西陽(yáng)泉門診特殊病種申請(qǐng)圍繞 46 種特定病種展開，涉及身份、疾病條件及一系列詳細(xì)申請(qǐng)材料，符合條件者可依規(guī)申請(qǐng)，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
