2025年瀘州市門診特殊疾病定點醫(yī)療機構變更次數限制為每年1次。
參保人員因病情需要或居住地變動等原因，可申請調整門特定點機構，但需遵循年度次數限制及流程規(guī)定。
一、政策背景與適用范圍
政策依據
- 根據《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》修訂版，明確門特患者年度內變更定點醫(yī)療機構的次數及條件。
- 覆蓋全市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群，涉及高血壓、糖尿病等52種門特病種。
適用對象
- 已通過門特資格認定的患者。
- 因醫(yī)療資源調整、居住地遷移等客觀原因需變更機構者。
二、變更規(guī)則與流程
次數限制
- 每年限1次，自然年度內未使用不累計至次年。
- 首次選定機構無變更次數限制（需在備案后30日內完成）。
申請材料
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？?、身份證原件及復印件 病情證明 主治醫(yī)師簽署的轉診建議書或病情說明 居住證明 新居住地戶口簿或暫住證（非必需） 辦理渠道
- 線上：通過“瀘州醫(yī)保”APP提交申請，3個工作日內審核。
- 線下：醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，即時受理。
三、特殊情況處理
豁免條件
- 原定點機構終止服務或取消資質，可無條件變更。
- 因突發(fā)重大疾病需轉診至上級醫(yī)院，不計入年度次數。
違規(guī)后果
- 虛假變更或超次數申請將暫停門特待遇3個月。
- 需重新提交病案資料復核后方可恢復。
瀘州市通過明確門特定點變更規(guī)則，平衡醫(yī)療資源分配與患者便利性。建議參保人提前規(guī)劃，合理利用變更權限，確保醫(yī)保待遇連續(xù)有效。