可以辦理，但需滿足備案、病種及結(jié)算條件。
2025年甘肅嘉峪關(guān)市參保人員異地門診慢特病（以下簡稱“特病”）待遇已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)直接結(jié)算，并覆蓋部分跨省病種。具體政策以參保地認(rèn)定為前提，結(jié)合就醫(yī)地目錄執(zhí)行報(bào)銷，需提前完成備案登記且選擇開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
備案要求
- 異地長期居住人員：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或線下窗口辦理跨省/省內(nèi)備案，備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地享受待遇。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：僅限急診搶救或轉(zhuǎn)診備案，報(bào)銷比例較長期備案降低10%-20%。
病種限制
- 可結(jié)算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等5類疾病支持跨省直接結(jié)算；甘肅省內(nèi)擴(kuò)展至63個(gè)病種（如器官移植抗排異、血液透析）。
- 病種疊加規(guī)則：最多申報(bào)2個(gè)病種，年度限額按“最高病種限額+500元”計(jì)算。
對比項(xiàng) 省內(nèi)異地 跨省異地 覆蓋病種數(shù)量 63個(gè) 5個(gè)（高血壓、糖尿病等） 備案有效期 1年 6個(gè)月至2年 報(bào)銷比例 85%（職工） 70%-90%（按病種）
二、辦理流程與材料
參保地認(rèn)定
攜帶病歷、檢查報(bào)告至嘉峪關(guān)市定點(diǎn)醫(yī)院（如市第一人民醫(yī)院）提交申請，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
異地備案
- 線上：登錄醫(yī)保平臺(tái)APP，填寫就醫(yī)地、病種信息，上傳診斷證明。
- 線下：持身份證、醫(yī)?？?/strong>至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
就醫(yī)結(jié)算
在備案地已開通特病結(jié)算的醫(yī)院就診，結(jié)算時(shí)自動(dòng)按嘉峪關(guān)政策報(bào)銷，無需墊付。
三、報(bào)銷政策與注意事項(xiàng)
支付標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：無門診起付線，但年度限額按病種設(shè)定（如糖尿病800元，血液透析8萬元）。
- 比例差異：職工醫(yī)保報(bào)銷85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%。
復(fù)審要求
特病資格需每年復(fù)審，逾期未辦理將暫停待遇。異地復(fù)審可通過參保地指定醫(yī)院遠(yuǎn)程提交材料。
未結(jié)算處理
若就醫(yī)地未開通直接結(jié)算，需保留發(fā)票、處方、費(fèi)用清單，次年6月30日前至嘉峪關(guān)醫(yī)保局手工報(bào)銷。
2025年嘉峪關(guān)異地特病政策顯著優(yōu)化，但實(shí)際享受需嚴(yán)格遵循備案、病種、結(jié)算三要素。建議參保人提前確認(rèn)就醫(yī)地醫(yī)院開通狀態(tài)，避免因流程疏漏影響待遇。