自 2024 年 9 月 1 日起，商丘市將部分治療性輔助生殖項目納入醫(yī)保，不再局限于門診慢特病范疇。此次調(diào)整涉及 12 項輔助生殖項目，旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高輔助生殖服務(wù)的可及性。
一、納入醫(yī)保的輔助生殖項目詳情
- 國家確定的醫(yī)保準(zhǔn)入項目：包括 “取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”“胚胎移植”“組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）”“人工授精”“精子優(yōu)選處理”“取精術(shù)”“單精子注射” 這 8 項。這些項目是輔助生殖過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，納入醫(yī)保大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
- 河南省拓展加收項目：在國家項目基礎(chǔ)上，河南省新增了 “胚胎培養(yǎng) — 囊胚培養(yǎng)”“胚胎移植 — 凍融胚胎（囊胚）解凍”“陰道（宮頸）內(nèi)人工授精”“顯微鏡下切開取精術(shù)（加收）”4 項。這使得醫(yī)保覆蓋的輔助生殖項目更加全面，為不同需求的患者提供了更多保障。
二、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)保類型 | 先行自付比例 | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 支付額度計入 | 個人賬戶使用 | 其他醫(yī)保關(guān)聯(lián) |
|---|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 10% | 70% | 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 | 可支付個人負(fù)擔(dān)費用 | 不納入普通門診統(tǒng)籌、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等支付范圍 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 10% | 60% | 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 | 可支付個人負(fù)擔(dān)費用 | 不納入普通門診統(tǒng)籌、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等支付范圍 |
三、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況
目前，河南省內(nèi)有 36 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件，經(jīng)省衛(wèi)生健康委員會或中央軍委后勤保障部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)，并且已納入醫(yī)保定點管理。其中，商丘市第一人民醫(yī)院是商丘地區(qū)的定點機(jī)構(gòu)之一?；颊咴谶@些定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)輔助生殖治療時，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇 。
商丘市將部分治療性輔助生殖項目納入醫(yī)保，為有需求的家庭帶來了福音。通過明確的項目范圍、合理的支付標(biāo)準(zhǔn)以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，切實減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上緩解了輔助生殖治療的費用壓力，有助于更多家庭實現(xiàn)生育愿望。
