15個工作日內(nèi)完成審核認定

2025年內(nèi)蒙古赤峰市門診特殊疾病（特?。?strong>申請辦理流程已優(yōu)化，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種病種，患者可通過線上線下雙渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后享受門診用藥、治療費用的專項報銷待遇。

一、申請條件與病種范圍

1. 基本條件

   • 申請人需為赤峰市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
   • 所患疾病屬于《赤峰市門診特病目錄（2025版）》，包含慢性腎功能衰竭、冠心病支架術后等重癥及慢性病。

2. 病種分類與待遇對比

   病種類型	年度報銷限額（元）	起付線（元）	報銷比例
   一類（惡性腫瘤）	50,000	0	85%
   二類（糖尿?。?/td>	3,000	200	70%
   三類（高血壓）	2,000	100	60%

二、辦理流程與材料

1. 線上申請

   • 登錄赤峰市醫(yī)保服務平臺APP，上傳身份證、病歷、檢查報告電子版，填寫《門診特病申請表》。
   • 系統(tǒng)自動推送至定點醫(yī)院專家團隊，10個工作日內(nèi)反饋初審結果。

2. 線下窗口辦理

   • 攜帶社?？ā⒔谝淮缯掌?、二級以上醫(yī)院診斷證明至戶籍地醫(yī)保中心提交材料。
   • 現(xiàn)場審核通過后，5個工作日內(nèi)發(fā)放《門診特病待遇證》。

三、復審與待遇調(diào)整

1. 有效期：一類病種長期有效，二、三類病種需每2年復審一次，提交最新檢查報告。
2. 變更流程：新增病種需重新申請；終止待遇需主動申報，違規(guī)享受將追回基金并納入信用記錄。

赤峰市2025年門診特病政策進一步簡化流程，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，患者可通過12345熱線或醫(yī)保局官網(wǎng)查詢實時進度。特病待遇證需與社?？ㄍ绞褂?，在定點醫(yī)療機構直接結算，減輕患者墊付壓力。