目前徐州醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶暫無法跨省使用。
2024 年 12 月 2 日，國家醫(yī)療保障局在江蘇蘇州正式啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)，職工醫(yī)保個人賬戶可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用。但截至 2025 年，江蘇省內(nèi)僅蘇州、無錫、常州作為跨省共濟(jì)試點(diǎn)城市，徐州暫未開通該業(yè)務(wù)。不過隨著國家醫(yī)保錢包等跨省清算工作的推進(jìn)，江蘇省其他地市后續(xù)將相繼開通跨省共濟(jì)業(yè)務(wù)。
一、醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶的概念
醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶，簡單來說，就是職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金，可共濟(jì)給家庭成員使用。但共濟(jì)的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬，且這些近親屬必須參加了基本醫(yī)保。
二、江蘇省內(nèi)醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶使用情況
- 省內(nèi)共濟(jì)：此前醫(yī)保個人賬戶已實現(xiàn)江蘇省內(nèi)家庭共濟(jì)，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App 地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)” 功能模塊，實現(xiàn)線上辦理共濟(jì)綁定。例如在徐州，居民可通過 “江蘇醫(yī)保云” APP 進(jìn)行家庭共濟(jì)賬戶綁定等操作。
- 跨省共濟(jì)試點(diǎn)：江蘇省確定蘇州、無錫、常州三市作為跨省共濟(jì)試點(diǎn)城市，但目前這三市也僅僅面向?qū)?yīng)省份開展賬戶共濟(jì)，并未實現(xiàn)面向所有外省地區(qū)。
三、全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)整體推進(jìn)情況
截至 2025 年 5 月 8 日，已有河北、內(nèi)蒙古、遼寧等 21 個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的 227 個地區(qū)開通醫(yī)保錢包，其中河北、安徽、山東等 11 個省級醫(yī)保部門在全域范圍內(nèi)全面開通醫(yī)保錢包。但江蘇徐州暫未在此列。國家醫(yī)保部門正全力推動其他地區(qū)開通，并持續(xù)優(yōu)化相關(guān)業(yè)務(wù)流程。
四、醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶使用注意事項
- 只有職工醫(yī)保參保人才有個人賬戶：也只有職工醫(yī)保參保人，才能將個人賬戶資金共濟(jì)給家庭成員。
- 賬戶資金與醫(yī)?？ㄊ褂脜^(qū)別：職工醫(yī)保個人賬戶，錢可以共濟(jì)，卡不能共用。無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?。
- 共濟(jì)不成功原因：
- 未參保或非近親屬：共濟(jì)的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保且為父母、配偶和子女等近親屬。
- 未綁定共濟(jì)關(guān)系：“親情賬戶” 與 “家庭共濟(jì)” 是兩項不同操作，僅綁定 “親情賬戶” 無法實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟(jì)。
- 共濟(jì)人賬戶余額為零：綁定成功后，若共濟(jì)人的醫(yī)保個人賬戶余額為 0，則無法支付。
- 不在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)（部分省份規(guī)定）：雖然全國在推進(jìn)跨省共濟(jì)，但目前仍有部分省份規(guī)定，只有在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的直系親屬間，才能共濟(jì)醫(yī)保個人賬戶。
雖然目前徐州醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶暫不能跨省使用，但隨著國家醫(yī)保政策的不斷推進(jìn)和完善，后續(xù)徐州有望開通該功能，以方便參保人員及其家庭成員跨省使用醫(yī)保個人賬戶資金。建議持續(xù)關(guān)注徐州市醫(yī)保局及國家醫(yī)保局相關(guān)政策動態(tài)，以便在政策實施后及時享受相關(guān)待遇 。
