2025年廈門(mén)門(mén)特病辦理需滿足3類(lèi)條件
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特?。?strong>待遇，需符合廈門(mén)市醫(yī)保局規(guī)定的疾病范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后備案生效。
一、 基本條件
參保狀態(tài)
- 需為廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保人員，且繳費(fèi)正常。
- 異地參保者需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或符合跨省備案條件。
疾病范圍
2025年廈門(mén)門(mén)特病目錄涵蓋38種疾病，包括高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等（見(jiàn)表1）。
表1：2025年廈門(mén)門(mén)特病部分病種及標(biāo)準(zhǔn)
病種類(lèi)型 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告或影像學(xué)證實(shí) 長(zhǎng)期 慢性腎功能衰竭 eGFR≤30ml/min或需透析治療 1年 冠心病（支架術(shù)后） 術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需抗凝治療 6個(gè)月
二、 申請(qǐng)材料
身份證明
本人社?？?/strong>、身份證原件及復(fù)印件。
醫(yī)學(xué)證明
- 三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋專(zhuān)科公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理切片、CT報(bào)告等），需體現(xiàn)明確結(jié)論。
填寫(xiě)表格
《廈門(mén)市門(mén)診特殊病種備案表》，由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字。
三、 辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至廈門(mén)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如第一醫(yī)院、中山醫(yī)院）專(zhuān)科門(mén)診審核。
醫(yī)保經(jīng)辦備案
- 醫(yī)院通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)提交電子申請(qǐng)，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 通過(guò)后，待遇自備案次日生效。
待遇期限
多數(shù)病種需每年復(fù)審，惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。
廈門(mén)市門(mén)特病政策旨在減輕慢性病、重癥患者門(mén)診負(fù)擔(dān)，2025年將進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程并擴(kuò)大病種覆蓋。參保人員需關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院公告，確保材料完整性與時(shí)效性。