患有特定疾病、滿足相關(guān)診斷和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、遵循醫(yī)保規(guī)定
在廣東韶關(guān)，申請(qǐng)?zhí)厥忾T診有一定的條件和要求?；颊咝杌加刑囟膊?，如腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等，同時(shí)要符合相關(guān)的診斷和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。還需遵循醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，如提供必要的資料等。下面將詳細(xì)介紹申請(qǐng)條件、所需資料、辦理流程等內(nèi)容。
（一）申請(qǐng)條件
- 特定疾病種類
城鎮(zhèn)職工患有腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等特定疾病可以申請(qǐng)?zhí)厥忾T診。冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、腎移植術(shù)后抗排異藥物治療、精神分裂癥、帕金森氏病等也在可申請(qǐng)范圍內(nèi)。
- 診斷和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和認(rèn)定，對(duì)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人，由就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保信息系統(tǒng)提交病種備案申請(qǐng)，系統(tǒng)審核通過后即可享受相應(yīng)的待遇。
- 其他條件
必須是健康檔案內(nèi)住院記錄或門診記錄支持此病癥的治療；合適的病癥和診斷；依照相關(guān)鑒定程序表明此病癥無法在本醫(yī)院接受治療；申請(qǐng)須征得社區(qū)小組團(tuán)體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持；必須遵守有關(guān)健康服務(wù)條例，包括但不限于就醫(yī)費(fèi)用、檢查等；診斷必須符合有關(guān)的治療指南標(biāo)準(zhǔn)；有必要的特殊檢查和檢驗(yàn)；具有專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃，包括介入性護(hù)理；治療方法必須保證質(zhì)量和安全性；有必要的家庭支持和健康服務(wù)。
（二）所需資料
| 資料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 《門診特定病種待遇申請(qǐng)表》 | 可在醫(yī)院領(lǐng)取或從參保地的省或市的醫(yī)保網(wǎng)站下載并打印 |
| 身份證 | 用于證明個(gè)人身份 |
| 診斷證明書 | 需醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章 |
| 病歷 | 包括住院病歷或門診病歷 |
| 相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告 | 如血液檢查報(bào)告或CT結(jié)果等，具體取決于醫(yī)生的開具 |
| 病理報(bào)告 | 若需要，可持患者身份證至病案室復(fù)印 |
| 出院小結(jié) | 記錄化療/放療治療經(jīng)過的出院小結(jié)，需至外科樓一樓蓋章 |
| 社?？◤?fù)印件 | 需要蓋章 |
（三）辦理流程
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷認(rèn)定：參保人前往就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和認(rèn)定。
- 提交備案申請(qǐng)：對(duì)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人，就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保信息系統(tǒng)提交病種備案申請(qǐng)。
- 系統(tǒng)審核：醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，審核通過后參保人即可享受相應(yīng)的待遇。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：每個(gè)病種需選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，備案申請(qǐng)通過后，原則上一年內(nèi)不得變更。因病情需要或居住地變化等特殊情況需要重新選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，參保人應(yīng)先到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理病種備案撤銷，再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新辦理病種備案申請(qǐng)。
（四）注意事項(xiàng)
- 參保人最多可同時(shí)享受三個(gè)門診特定病種待遇。如需更換門診特定病種，參保人應(yīng)先到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診特定病種備案撤銷，再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新辦理病種備案申請(qǐng)。申請(qǐng)撤銷的病種如有月限額的，必須當(dāng)月未享受報(bào)銷待遇；申請(qǐng)撤銷的病種如有年限額的，必須當(dāng)年未享受報(bào)銷待遇。
- 特殊門診每3個(gè)月辦理一次審核，符合第一類病種的門診特殊疾病每6個(gè)月辦理一次審核。
在廣東韶關(guān)申請(qǐng)?zhí)厥忾T診，患者需滿足特定的疾病條件、遵循相關(guān)的診斷和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保規(guī)定，準(zhǔn)備好所需資料并按照辦理流程進(jìn)行操作。要注意相關(guān)的注意事項(xiàng)，以確保順利申請(qǐng)和享受特殊門診待遇。