線上或線下申報(bào)
在河南信陽(yáng)，醫(yī)保參保人員可以通過以下幾種方式辦理門診特?。?/p>
一、線上申報(bào)
1. 通過“信陽(yáng)醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)申報(bào)
申報(bào)方法：微信搜索“信陽(yáng)醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，關(guān)注后在頁(yè)面下方點(diǎn)擊“網(wǎng)上辦事”模塊，選擇“網(wǎng)上辦事”，進(jìn)入“河南醫(yī)?！毙〕绦颍c(diǎn)擊“我要辦”，選擇“門診慢特病服務(wù)”，點(diǎn)擊“門診慢特病個(gè)人申報(bào)”進(jìn)入申報(bào)界面。
2. 通過支付寶、微信小程序申報(bào)
申報(bào)方法：打開手機(jī)支付寶或微信搜索“河南醫(yī)保”小程序，進(jìn)入小程序后，點(diǎn)擊“我要辦”，選擇“門診慢特病服務(wù)”，點(diǎn)擊“門診慢特病個(gè)人申報(bào)”進(jìn)入申報(bào)界面。
3. 通過“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”申報(bào)
申報(bào)方法：通過電腦登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”(https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn)，進(jìn)入“服務(wù)目錄”中的“經(jīng)辦服務(wù)”，點(diǎn)擊“門診慢特病個(gè)人申報(bào)”進(jìn)行申報(bào)。
二、線下申報(bào)
1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助申報(bào)
申報(bào)方法：不會(huì)操作智能手機(jī)的參保人員可以就近到信陽(yáng)市開通門診重癥慢性病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦，由工作人員協(xié)助上傳住院病歷進(jìn)行申報(bào)。
三、申報(bào)材料
- 近二年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（以加蓋醫(yī)院紅色印章為準(zhǔn)）。
- 住院期間檢查、化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件。
四、申報(bào)流程
- 準(zhǔn)備材料：根據(jù)相關(guān)病種要求，參保人員需提前準(zhǔn)備好申報(bào)材料。
- 提交申報(bào)：通過上述線上或線下途徑提交申報(bào)材料。
- 病歷審核：鑒定醫(yī)師在5至8個(gè)工作日內(nèi)完成病歷審核，出具鑒定意見。
- 查詢結(jié)果：參保人員可通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)、“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧虻介T診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院查詢鑒定進(jìn)度和鑒定結(jié)果。
- 結(jié)果通知：門診重癥慢性病鑒定結(jié)果將通過短信形式發(fā)送至參保人員申報(bào)時(shí)預(yù)留的手機(jī)號(hào)上。
五、報(bào)銷比例和限額
- 報(bào)銷比例：取得門診慢性病待遇的參保人員持醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證到所選擇的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診發(fā)生符合規(guī)定納入統(tǒng)籌基金支付的慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付70%，其他30%由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
- 報(bào)銷限額：除惡性腫瘤門診放化療費(fèi)用按項(xiàng)目結(jié)算外(按比例實(shí)報(bào)，無(wú)月限額)，其他門診慢性病種的門診治療費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行定額結(jié)算。額度須當(dāng)季度(年)使用，當(dāng)季度(年)沒有使用的，不向下季度(年)累計(jì)。
通過以上步驟，河南信陽(yáng)的醫(yī)保參保人員可以順利辦理門診特病，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。如有疑問，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新、最準(zhǔn)確的信息。