2025 年，江西省支持異地辦理門診特殊病種（門特）。但需滿足參保地認定優(yōu)先、異地備案要求等條件，且在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，門診慢特病相關費用可持醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保直接結算 。
一、參保地認定優(yōu)先
需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構完成門特資格認定。提交材料如下表：
| 材料名稱 | 詳情 | 特殊情況 |
|---|---|---|
| 疾病診斷書 | 明確疾病診斷 | / |
| 門診病歷 | 需有 3 次記錄，若有住院情況，需提供住院記錄或出院小結 | / |
| 檢查檢驗報告單 | 各類與病情相關的檢驗報告 | 惡性腫瘤患者需額外提供手術 / 化療記錄 |
二、異地備案要求
認定通過后，需進行異地就醫(yī)備案。可通過以下渠道完成備案：
- 國家醫(yī)保服務平臺 APP：操作便捷，功能全面。
- 江西智慧醫(yī)保 APP：專為江西參保人員打造。
- “國家醫(yī)保局” 微信公眾號：在公眾號內即可完成備案操作。
- 國家異地就醫(yī)備案微信小程序：方便快捷，無需下載額外應用。
- “贛服通”（醫(yī)保專區(qū)）：集合多種醫(yī)保服務。
- “江西醫(yī)療保障” 微信公眾號：通過微服務 - 醫(yī)保查詢辦理進行備案 。
三、直接結算支持
在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，門診慢特病相關費用可持醫(yī)保卡或電子醫(yī)保直接結算，無需先行墊付費用。參保群眾還可登錄國家醫(yī)保服務平臺 APP，在 “異地備案” 服務專區(qū)，點擊 “異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構查詢”，點擊 “更多篩選”，在 “開通類別” 中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地所有開通此項服務的定點醫(yī)藥機構 。
四、動態(tài)調整與轉移接續(xù)
- 病種目錄調整：病種目錄由醫(yī)保部門動態(tài)調整，會根據(jù)醫(yī)療發(fā)展及實際需求，納入新的病種或調整原有病種待遇。
- 轉移接續(xù)：新認定病種在醫(yī)保關系轉移時自動延續(xù)，保障參保人員權益。
2025 年江西撫州支持異地辦理門特病，但需按流程在參保地完成資格認定，再進行異地備案，備案成功后即可在異地定點醫(yī)療機構享受直接結算服務。要關注醫(yī)保部門對病種目錄等的動態(tài)調整 。