38種。
自2024年1月1日起，武漢市已執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄，該目錄由湖北省醫(yī)療保障局制定，2025年將繼續(xù)沿用此目錄，共計(jì)38種，包含11種門(mén)診特殊疾病和27種門(mén)診慢性病，確保了武漢市與全省在門(mén)診慢特病保障范圍上的統(tǒng)一性與規(guī)范性 。
（一）門(mén)診特殊疾病（11種） 門(mén)診特殊疾病是指病情嚴(yán)重、醫(yī)療費(fèi)用高、需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的疾病。武漢市執(zhí)行的11種門(mén)診特殊疾病與全省保持一致，具體病種如下：
- 惡性腫瘤門(mén)診治療
- 慢性腎功能衰竭
- 器官移植抗排異治療
- 重性精神病
- 血友病
- 苯丙酮尿癥
- 地中海貧血
- 結(jié)核病
- 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 糖尿病胰島素治療
下表列出了部分門(mén)診特殊疾病的關(guān)鍵特征對(duì)比：
病種名稱(chēng) | 主要治療方式 | 典型費(fèi)用特征 | 復(fù)審期限 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤門(mén)診治療 | 化療、靶向、免疫治療等 | 費(fèi)用極高，藥品多為“雙通道”藥品 | 5年 |
慢性腎功能衰竭 | 血液透析、腹膜透析 | 費(fèi)用高，需長(zhǎng)期規(guī)律治療 | 5年 |
器官移植抗排異治療 | 服用抗排異藥物 | 費(fèi)用高，需終身服藥 | 3年 |
重性精神病 | 規(guī)范藥物治療 | 費(fèi)用中等，需長(zhǎng)期管理 | 5年 |
糖尿病胰島素治療 | 注射胰島素 | 費(fèi)用中等，需長(zhǎng)期用藥 | 3年 |
（二）門(mén)診慢性病（27種） 門(mén)診慢性病是指病程較長(zhǎng)、需要長(zhǎng)期藥物控制、對(duì)健康影響較大的慢性疾病。武漢市執(zhí)行的27種門(mén)診慢性病覆蓋了心血管、內(nèi)分泌、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)領(lǐng)域。具體病種包括： 高血壓、糖尿病（非胰島素治療）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管病后遺癥、慢性肝炎、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、帕金森綜合征、癲癇、重癥肌無(wú)力、干燥綜合征、慢性骨髓炎、結(jié)核病（非活動(dòng)期）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病、慢性腎炎、腎病綜合征、前列腺增生、慢性胰腺炎、慢性腹瀉、甲狀腺功能異常、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。
下表對(duì)部分常見(jiàn)門(mén)診慢性病進(jìn)行了對(duì)比：
病種名稱(chēng) | 主要診斷依據(jù) | 常用檢查項(xiàng)目 | 復(fù)審期限 |
|---|---|---|---|
高血壓 | 血壓測(cè)量記錄 | 心電圖、腎功能、血脂 | 3年 |
糖尿病 | 血糖、糖化血紅蛋白 | 眼底檢查、腎功能、神經(jīng)傳導(dǎo) | 3年 |
冠心病 | 心電圖、冠脈造影 | 心臟彩超、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) | 5年 |
慢性阻塞性肺疾病 | 肺功能檢查 | 胸部影像學(xué) | 5年 |
腦血管病后遺癥 | 影像學(xué)診斷+功能障礙 | 頭顱CT/MRI | 3年 |
門(mén)診慢特病的認(rèn)定有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，參?；颊咝杼峁┓弦?guī)定的醫(yī)學(xué)證明材料，通過(guò)武漢慢特病申辦小程序或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào) 。所有病種執(zhí)行全省統(tǒng)一的《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，確保了認(rèn)定的公平性和規(guī)范性 。
2025年，湖北武漢的門(mén)診慢特病病種目錄維持穩(wěn)定，以全省統(tǒng)一的38種病種為核心，通過(guò)明確的分類(lèi)、詳盡的病種列表和規(guī)范的準(zhǔn)入流程，為患有長(zhǎng)期慢性病和特殊疾病的參保人員提供了清晰、可及的醫(yī)療保障指引，有效減輕了患者的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。