1-3年
甘肅白銀地區(qū)2025年辦理門診特殊疾病（門特）需滿足特定病種范圍、病情嚴重程度、參保狀態(tài)及醫(yī)療證明等條件，具體包括惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等20余類疾病，且需通過指定醫(yī)療機構(gòu)的鑒定和醫(yī)保部門審核。

（一）基本申請條件

1. 參保資格：申請人需為白銀市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的在保人員，參保狀態(tài)需連續(xù)且無欠費記錄。
2. 病種范圍：覆蓋惡性腫瘤、糖尿病嚴重并發(fā)癥、肝硬化失代償期、尿毒癥透析等22類疾病，具體病種需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》最新目錄。
3. 病情標準：需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、住院病歷或長期門診記錄，證明疾病達到門特認定標準（如糖尿病需伴視網(wǎng)膜病變或腎病）。

（二）申請流程與材料

1. 材料準備：需提交身份證復(fù)印件、醫(yī)保卡、近期免冠照片及疾病相關(guān)檢查報告（如病理切片、腎功能檢測單）。
2. 鑒定機構(gòu)：由白銀市第一人民醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院白銀分院等3家指定醫(yī)院組織專家評審，部分病種需每2年復(fù)核一次。

表：白銀門特申請材料與時效要求

（三）待遇與限制

1. 報銷比例：職工醫(yī)保門特費用報銷85%-90%，居民醫(yī)保報銷60%-75%，年度限額根據(jù)病種從5000元至10萬元不等。
2. 就醫(yī)管理：需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前備案，部分高值藥品（如靶向藥）實行特藥審批制度。

甘肅白銀門特政策旨在減輕重大疾病患者醫(yī)療負擔，申請人需嚴格對照病種標準并規(guī)范提交材料，確保待遇及時享受。