可以、需要雙備案
牡丹江市的參保人員在異地就醫(yī)時，如果需要享受門診特病待遇，必須完成“雙備案”，即門診慢特病備案和異地安置或轉診轉院備案。這意味著符合條件的患者可以在異地直接結算門診特病費用，但前提是要按照規(guī)定的流程進行備案。
一、門診特病概述
- 門診特病定義 特定慢性疾病由于其長期性和高成本性，被納入了醫(yī)療保險統籌支付范圍，允許患者在門診治療時獲得一定比例的費用報銷。
- 牡丹江市涵蓋的門診特病種類 包括高血壓病、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療、器官移植術后抗排異治療等五種。
二、異地就醫(yī)備案流程
- 備案準備 參保人需準備好相關的醫(yī)療證明文件，并通過線上或線下的方式提交申請。
- 雙備案要求 完成門診慢特病備案的還需辦理異地安置或轉診轉院備案。
- 異地定點醫(yī)療機構選擇 應選擇開通門診慢特病異地直接結算服務的醫(yī)療機構就診。
| 備案類型 | 所需材料 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 門診慢特病備案 | 醫(yī)療證明文件、身份證復印件等 | 確認是否符合當地政策規(guī)定 |
| 異地安置/轉診備案 | 身份證、社?？ā⒕幼∽C明或轉診單等 | 需要提前確認就醫(yī)地是否支持 |
三、門診特病待遇享受
- 報銷原則 按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的原則執(zhí)行。
- 支付標準 待遇支付標準和比例依據參保地政策確定。
四、特殊情況處理
- 單病種限制 對于某些特定病種，如糖尿病、高血壓病門診直接結算僅限單病種使用。
- 賦碼辦理 尿毒癥透析治療和惡性腫瘤門診治療兩種病種可能需要重新賦碼。
異地就醫(yī)并享受門診特病待遇是可行的，但涉及到的具體步驟和要求需要嚴格遵循。參保人員應當充分了解相關政策，確保自己能夠順利享受到應有的醫(yī)保福利。正確的備案流程以及對定點醫(yī)療機構的選擇至關重要，這不僅關系到能否順利報銷，也影響著個人的經濟負擔。建議參保人在計劃異地就醫(yī)前，詳細咨詢當地的醫(yī)保部門，并做好相應的準備工作。