可以。
2025年江西九江異地可以辦理門診特病，自2025年9月1日起，九江市將門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)全面整合至“九江醫(yī)保管家”小程序，實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，省內(nèi)異地就醫(yī)免備案，門診特殊病種可直接結(jié)算，待遇與參保地一致；跨省門診慢特病直接結(jié)算范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大，已有多種病種納入跨省直接結(jié)算。
一、政策背景與發(fā)展趨勢(shì)
九江醫(yī)保服務(wù)升級(jí)
九江市醫(yī)保服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，2025年推出“九江醫(yī)保管家”小程序，將門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)全面整合，實(shí)現(xiàn)全流程線上操作，參保人員無需跑窗口、排長(zhǎng)隊(duì)，極大提升了辦理效率與便利性。省內(nèi)異地就醫(yī)免備案
2023年起，江西省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、住院等均無需備案，直接執(zhí)行參保地同等待遇，不提高起付線，不另設(shè)先行自付比例，不降低報(bào)銷比例，真正實(shí)現(xiàn)“省內(nèi)無異地”。跨省異地就醫(yī)結(jié)算范圍擴(kuò)大
國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，九江參保人員異地就醫(yī)時(shí)，如就醫(yī)地有相應(yīng)門診慢特病病種及限定支付范圍，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定；沒有相應(yīng)病種的，按參保地政策執(zhí)行。目前已有惡性腫瘤等5種門診慢特病納入跨省直接結(jié)算。
二、異地辦理門診特病的條件與范圍
適用人群
凡參加九江市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，符合門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，均可申請(qǐng)辦理異地門診特病待遇。異地安置退休人員、常駐外地工作人員、異地長(zhǎng)期居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員等均可享受。病種范圍
門診慢特病病種目錄由江西省醫(yī)保部門統(tǒng)一制定，主要包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析、器官移植后抗排異治療等常見病種。具體病種目錄可通過“九江醫(yī)保管家”小程序或九江市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。待遇標(biāo)準(zhǔn)
門診慢特病待遇按參保地政策執(zhí)行，報(bào)銷比例與住院報(bào)銷比例一致，費(fèi)用納入年度最高支付限額。部分病種取消起付線，報(bào)銷比例進(jìn)一步提高。異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，執(zhí)行就醫(yī)地目錄，參保地報(bào)銷政策。
項(xiàng)目 | 省內(nèi)異地 | 跨省異地 |
|---|---|---|
備案要求 | 無需備案 | 需備案（部分病種免備案） |
結(jié)算方式 | 直接結(jié)算 | 直接結(jié)算 |
報(bào)銷比例 | 與參保地一致 | 與參保地一致 |
起付線 | 不提高 | 不提高 |
病種范圍 | 江西省門診慢特病目錄 | 國(guó)家規(guī)定跨省結(jié)算病種目錄 |
辦理渠道 | 九江醫(yī)保管家、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 九江醫(yī)保管家、醫(yī)保局官網(wǎng) |
三、辦理流程與所需材料
辦理渠道
（1）九江醫(yī)保管家小程序：自2025年9月1日起，門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)全面整合至該平臺(tái)，參保人員可通過手機(jī)上傳資料、查詢進(jìn)度。
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦：在九江市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可直接由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦申報(bào)。
（3）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：參保地醫(yī)保局窗口辦理，適用于特殊情況或線下補(bǔ)充材料。所需材料
（1）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件；
（2）《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；
（3）病歷資料或相關(guān)檢查資料（如診斷證明、化驗(yàn)單、影像報(bào)告等）。辦理時(shí)限
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到完整材料后，審核時(shí)限不超過20個(gè)工作日。通過“九江醫(yī)保管家”線上辦理的，可實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，辦理效率更高。
四、報(bào)銷與結(jié)算注意事項(xiàng)
直接結(jié)算流程
參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別門診慢特病待遇，按政策直接報(bào)銷，個(gè)人僅需支付自付部分。報(bào)銷比例與限額
門診慢特病費(fèi)用報(bào)銷比例參照參保地住院標(biāo)準(zhǔn)，部分病種取消起付線。年度報(bào)銷限額與基本醫(yī)保年度最高支付限額合并計(jì)算，具體限額因病種而異。特殊情況處理
因特殊情況未能直接結(jié)算的，可先自費(fèi)，后憑發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)限一般為費(fèi)用發(fā)生后1年內(nèi)。
注意事項(xiàng) | 說明 |
|---|---|
備案時(shí)效 | 跨省異地就醫(yī)需提前備案，備案長(zhǎng)期有效 |
定點(diǎn)選擇 | 異地就醫(yī)需選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷 |
材料真實(shí)性 | 提交的病歷、檢查資料需真實(shí)有效，虛假材料將影響待遇享受 |
政策變動(dòng) | 門診慢特病政策可能調(diào)整，辦理前建議通過“九江醫(yī)保管家”或醫(yī)保局官網(wǎng)確認(rèn)最新政策 |
五、常見問題解答
異地門診慢特病與本地有何區(qū)別？
待遇標(biāo)準(zhǔn)無差別，報(bào)銷比例、限額均與參保地一致。省內(nèi)異地免備案，跨省需備案（部分病種已免備案）。哪些病種可跨省直接結(jié)算？
目前國(guó)家醫(yī)保局已將惡性腫瘤、腎透析、器官移植后抗排異治療等5種門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍，未來有望進(jìn)一步擴(kuò)大。辦理失敗怎么辦？
如材料不全或不符合條件，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將告知原因。參保人員可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)，或通過“九江醫(yī)保管家”在線咨詢。如何查詢辦理進(jìn)度？
通過“九江醫(yī)保管家”小程序可實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度，也可撥打九江市醫(yī)保局服務(wù)熱線咨詢。
2025年江西九江異地門診特病辦理政策全面優(yōu)化，通過“九江醫(yī)保管家”實(shí)現(xiàn)全流程線上操作，省內(nèi)異地免備案、直接結(jié)算，跨省結(jié)算范圍持續(xù)擴(kuò)大，極大方便了參保人員異地就醫(yī)，切實(shí)提升了醫(yī)保服務(wù)的便捷性和可及性。