2025年云南昭通可辦理門(mén)診特殊病種(門(mén)特)的疾病范圍如下:
一、核心病種(共10種)
高血壓
糖尿病
惡性腫瘤 (含放化療、靶向治療等)
尿毒癥 (需規(guī)律透析治療)
器官移植術(shù)后 (抗排異藥物治療)
慢性阻塞性肺疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
冠心病
病毒性肝炎
強(qiáng)直性脊柱炎
二、申請(qǐng)條件
需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生診斷,提交病歷、檢查報(bào)告等材料審核備案;
部分病種(如惡性腫瘤)需提供放療/化療證明,慢性病需半年內(nèi)就診記錄。
三、報(bào)銷(xiāo)政策
支持異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算,參保人備案后即可跨省就醫(yī);
報(bào)銷(xiāo)比例高于普通門(mén)診,具體比例以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。
四、注意事項(xiàng)
需選定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
定期續(xù)期,逾期需重新審核。
建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén),確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。