2025年安徽黃山門診特殊病種跨區(qū)選擇允許,但需滿足以下條件:
備案要求
需提前辦理異地就醫(yī)備案,可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信小程序或線下醫(yī)保窗口完成。備案后可在就醫(yī)地直接結(jié)算門診特殊病種費(fèi)用。
病種范圍限制
當(dāng)前全國統(tǒng)一開通跨省直接結(jié)算的門診慢特病共10種,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤(放化療)、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。安徽黃山作為省內(nèi)城市,若當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄包含上述病種,則可跨區(qū)使用。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
需在黃山地區(qū)已開通門診慢特病結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診??赏ㄟ^國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢當(dāng)?shù)刂С植》N及機(jī)構(gòu)名單,且一年內(nèi)不可隨意更換定點(diǎn)醫(yī)院。
報(bào)銷規(guī)則說明
省內(nèi)異地 :報(bào)銷比例在參保地基礎(chǔ)上下降5個(gè)百分點(diǎn)。
跨省異地 :報(bào)銷比例在參保地基礎(chǔ)上下降10個(gè)百分點(diǎn),急診搶救等特殊情況可適當(dāng)放寬。
非目錄內(nèi)病種需先墊付費(fèi)用,回參保地手工報(bào)銷。
建議 :就醫(yī)前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,確認(rèn)黃山地區(qū)具體支持的病種及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,避免因政策差異影響報(bào)銷。