2025年廣東清遠(yuǎn)共有8大類、37類特殊人員可申請特殊病種醫(yī)療保障,覆蓋低保對象、殘疾人、退役軍人等群體。
清遠(yuǎn)市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策明確,符合特定條件的特殊人員可申請門診特定病種待遇,享受醫(yī)療費用減免或全額資助參保。以下是具體分類及申請條件:
一、收入型醫(yī)療救助對象
- 特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童
包括特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等,由民政部門認(rèn)定。 - 最低生活保障對象及邊緣家庭成員
低保對象、低保邊緣家庭成員需經(jīng)民政部門審核。 - 返貧致貧人口
脫貧不穩(wěn)定戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、邊緣易致貧戶由鄉(xiāng)村振興部門確認(rèn)。
二、其他全額資助參保特殊人員
- 重度殘疾人
持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為一至三級的殘疾人,或四級智力、精神殘疾人。 - 計劃生育特殊家庭
- 獨生子女死亡家庭:符合《廣東省計劃生育家庭特別扶助制度實施方案》條件的夫妻。
- 農(nóng)村純二女結(jié)扎戶:符合《清遠(yuǎn)市農(nóng)村獨生女和純二女結(jié)扎家庭獎勵優(yōu)惠辦法》的農(nóng)村戶籍家庭。
- 特殊醫(yī)療群體
- 無名氏精神病患者:經(jīng)民政救助管理機構(gòu)救助且符合收治條件的流浪乞討精神障礙患者。
- 強制醫(yī)療精神病患者:被法院作出強制醫(yī)療決定的患者。
- 麻風(fēng)病患者:經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診的患者。
- 塵肺病患者:戶籍或居住證在清遠(yuǎn)、未參加工傷保險且用人單位不存在的塵肺病患者。
- 退役軍人及優(yōu)撫對象
包括烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、殘疾退役軍人等,需經(jīng)退役軍人事務(wù)部門認(rèn)定。
三、待遇對比表
| 類別 | 病種范圍 | 待遇類型 | 主管部門 |
|---|---|---|---|
| 收入型醫(yī)療救助對象 | 血友病、地中海貧血等 57 種 | 免費參保+醫(yī)療救助 | 民政、鄉(xiāng)村振興部門 |
| 重度殘疾人 | 同上 | 免費參保 | 殘聯(lián) |
| 計劃生育特殊家庭 | 同上 | 免費參保 | 衛(wèi)健部門 |
| 特殊醫(yī)療群體 | 同上 | 免費參保+醫(yī)療救助 | 衛(wèi)健部門 |
| 退役軍人及優(yōu)撫對象 | 同上 | 免費參保 | 退役軍人事務(wù)部門 |
四、申請流程與材料
- 材料準(zhǔn)備
- 身份證明(身份證、社保卡)。
- 病情診斷證明、病歷資料、檢查報告等。
- 相關(guān)身份認(rèn)定文件(如殘疾人證、退役軍人證明等)。
- 辦理方式
- 線上:通過“粵醫(yī)保”小程序提交材料。
- 線下:前往英德市人民醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
五、時效與限制
- 身份有效期:特殊人員需在身份有效期內(nèi)申請,待遇隨身份變更終止。
- 中途參保:允許未參保人員在身份確認(rèn)后辦理中途參保,確保“應(yīng)保盡保”。
清遠(yuǎn)市通過分類資助、簡化流程等措施,確保特殊群體醫(yī)療保障全覆蓋,減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。符合條件者可通過醫(yī)療機構(gòu)或政務(wù)平臺快速申請,享受門診特定病種報銷及醫(yī)療救助待遇。