本人持卡、余額共濟
2025年四川廣安職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶余額授權(quán)配偶、父母、子女（需參加四川省內(nèi)基本醫(yī)保）使用，實現(xiàn)門診、購藥等費用的家庭共濟。家屬使用時需持本人醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分自動從共濟賬戶劃扣，全程無需額外操作。
一、綁定條件與流程
1. 適用對象
- 授權(quán)人：四川廣安職工醫(yī)保參保人（個人賬戶有余額）。
- 被共濟人：配偶、父母、子女（需參加四川省內(nèi)基本醫(yī)保，含職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
2. 綁定方式對比
| 渠道 | 所需材料 | 辦理時效 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上（國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP/四川醫(yī)保APP） | 身份證、戶口本/結(jié)婚證等關(guān)系證明（拍照上傳） | 1-3個工作日 | 熟悉智能設(shè)備操作的參保人 |
| 線下（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口） | 雙方社保卡、身份證、親屬關(guān)系證明（原件及復(fù)印件） | 即時辦理 | 老年人或不熟悉線上操作人群 |
二、使用規(guī)則與場景
1. 結(jié)算邏輯
- 家屬就醫(yī)需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號結(jié)算，系統(tǒng)默認優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分自動從共濟賬戶劃扣。
- 不支持直接使用授權(quán)人醫(yī)?？ɑ驁箐N住院費用，僅限門診、購藥等個人負擔(dān)部分。
2. 適用范圍
| 項目 | 是否可用共濟賬戶 | 備注 |
|---|---|---|
| 門診診療費 | 是 | 需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診 |
| 藥店購藥 | 是 | 限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 |
| 疫苗接種 | 是 | 如兒童乙肝疫苗、流感疫苗 |
| 體檢/慢病管理 | 視地區(qū)政策 | 廣安需提前咨詢醫(yī)保部門確認 |
3. 異地使用
- 省內(nèi)異地：需提前備案，否則需先墊付后回參保地報銷。
- 跨省異地：支持河北、江蘇等試點省份，需通過“醫(yī)保錢包”功能關(guān)聯(lián)共濟賬戶，結(jié)算時出示本人醫(yī)保碼。
三、注意事項
1. 賬戶管理
- 資金歸屬：共濟賬戶資金所有權(quán)仍歸授權(quán)人，僅限支付醫(yī)療費用，不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)讓。
- 額度限制：廣安暫未設(shè)置家庭共濟年度總限額，但部分場景存在單次/年度限制（如兒童普通門診年度限額2000元）。
2. 違規(guī)與風(fēng)險
- 禁止行為：冒用授權(quán)人醫(yī)?？ā箐N非醫(yī)療費用（如保健品、美容項目）、轉(zhuǎn)借他人使用，違者將暫停賬戶功能并追回資金。
- 密碼安全：部分初始密碼為“000000”，建議授權(quán)人及時修改，保障賬戶安全。
3. 特殊情形
- 兒童使用：0-3歲嬰兒需提供出生證明綁定，就醫(yī)時需監(jiān)護人陪同；13-18歲青少年可獨立就診，但購藥、檢查需家長授權(quán)。
- 異地就醫(yī)：川渝地區(qū)已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，無需備案；其他省份需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，未備案需墊付后回參保地報銷。
四、常見問題
1. 共濟賬戶能否支付住院費用？
不能，僅限門診診療費、藥店購藥、疫苗接種等個人負擔(dān)的門診類費用，住院費用仍按原有醫(yī)保政策報銷。
2. 如何查詢共濟賬戶余額？
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“四川醫(yī)保”微信小程序，進入“個人賬戶”模塊查看余額及消費記錄。
家庭共濟政策通過盤活閑置醫(yī)保資金，有效減輕了家庭成員門診醫(yī)療負擔(dān)。參保人需注意綁定前確認親屬關(guān)系證明材料齊全，使用時遵守“本人持卡”原則，避免因違規(guī)操作影響賬戶使用。建議定期關(guān)注廣安醫(yī)保官方渠道，了解政策動態(tài)調(diào)整。
