?2025年云南楚雄已實(shí)現(xiàn)異地門診特病直接結(jié)算?
根據(jù)云南省醫(yī)保政策調(diào)整，2025年起楚雄州參保人員在外地就醫(yī)時(shí)，可憑?門診特殊病種備案?直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，無需再返回參保地報(bào)銷。
?一、異地門診特病辦理?xiàng)l件?
- ?備案要求?：需提前通過“云南醫(yī)保”小程序或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成?異地就醫(yī)備案?，并提交?門診特病資格認(rèn)定材料?（如診斷證明、病歷等）。
- ?病種范圍?：覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等25種省級(jí)統(tǒng)一門診特病，具體以楚雄州醫(yī)保局公布的?年度目錄?為準(zhǔn)。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：僅限接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)院，就診前需確認(rèn)醫(yī)院是否支持?異地門診特病結(jié)算?。
?二、辦理流程與注意事項(xiàng)?
- ?線上備案?：登錄“云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，選擇“異地門診特病備案”，上傳材料后1-3個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
- ?線下辦理?：持身份證、醫(yī)保卡及疾病證明材料至參保地醫(yī)保中心窗口辦理，備案有效期為1年（惡性腫瘤等長期病種可延長）。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：異地就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡，結(jié)算時(shí)僅需支付個(gè)人自付部分，?醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟上到y(tǒng)自動(dòng)劃扣?。
若備案后無法直接結(jié)算，可保留票據(jù)回參保地手工報(bào)銷，但報(bào)銷比例可能降低5%-10%。建議優(yōu)先選擇已開通異地結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保待遇無縫銜接。