2025年安徽馬鞍山特殊病種辦理流程預(yù)計(jì)需10-15個(gè)工作日，需通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)或線(xiàn)下窗口提交材料，經(jīng)醫(yī)保局審核后享受待遇。
為保障慢性病、罕見(jiàn)病等患者權(quán)益，馬鞍山將優(yōu)化特殊病種認(rèn)定流程，覆蓋申請(qǐng)條件、材料清單、待遇標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
納入標(biāo)準(zhǔn)
- 國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)明確列出的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 安徽省補(bǔ)充目錄新增的地方高發(fā)疾?。ㄈ缰囟染裾系K）。
- 需提供三甲醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及病史資料。
2025年新增病種（部分）
病種類(lèi)型 是否納入 審核要求 罕見(jiàn)病（如戈謝?。?/td> 是 需基因檢測(cè)報(bào)告 中重度銀屑病 是 需皮膚科專(zhuān)科醫(yī)師確診 晚期肝硬化 是 需肝功能檢查及影像學(xué)證據(jù)
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 近期病歷（含檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）。
- 《馬鞍山市特殊病種申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?/li>
提交方式
- 線(xiàn)上：通過(guò)“皖事通APP”或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料。
- 線(xiàn)下：至各區(qū)縣醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
審核與反饋
- 初審：5個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查。
- 專(zhuān)家復(fù)審：組織醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)疑難病例進(jìn)行復(fù)核（10個(gè)工作日內(nèi)）。
三、待遇與報(bào)銷(xiāo)政策
門(mén)診待遇
- 起付線(xiàn)：500元/年，超出部分按70%-90%比例報(bào)銷(xiāo)。
- 用藥范圍：覆蓋國(guó)家談判藥品及省級(jí)目錄內(nèi)特效藥。
住院優(yōu)惠
費(fèi)用區(qū)間 報(bào)銷(xiāo)比例 封頂線(xiàn) 0-10萬(wàn)元 85% 無(wú) 10萬(wàn)元以上部分 90% 年度累計(jì)50萬(wàn)元
2025年馬鞍山特殊病種政策將更注重便民服務(wù)與精準(zhǔn)保障，建議患者提前核對(duì)病種目錄并備齊證明材料，通過(guò)多渠道咨詢(xún)避免遺漏。醫(yī)保局將定期更新政策細(xì)則，確保透明化執(zhí)行。