截至2025年，河北承德異地可辦理門診慢特病，覆蓋全國(guó)31個(gè)省份及直轄市，涉及高血壓、糖尿病等45種常見慢性病，辦理成功率達(dá)98.7%。
2025年河北省承德市已全面實(shí)現(xiàn)門診慢特病跨省異地直接結(jié)算服務(wù)，參保人員無論身處何地均可通過線上或線下渠道申請(qǐng)辦理，享受與參保地同等的醫(yī)療保障待遇。這一政策極大地方便了長(zhǎng)期異地居住、務(wù)工或轉(zhuǎn)診就醫(yī)的患者群體，有效解決了"看病難、報(bào)銷煩"的問題。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
2025年承德市依據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于推進(jìn)門診慢特病跨省直接結(jié)算的通知》及河北省醫(yī)療保障局相關(guān)實(shí)施細(xì)則，將異地慢特病辦理納入醫(yī)保公共服務(wù)體系。政策覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，包括退休人員、靈活就業(yè)人員等特殊群體。病種范圍
承德市異地可辦理的門診慢特病共分為三大類，具體如下表所示：疾病類別 具體病種數(shù)量 代表性疾病 常見慢性病 28種 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎 特殊慢性病 12種 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、精神分裂癥 罕見病 5種 血友病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 地域覆蓋
異地慢特病辦理已實(shí)現(xiàn)全國(guó)互聯(lián)互通，包括北京、天津、上海等所有直轄市，以及廣東、浙江等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，西藏、青海等偏遠(yuǎn)地區(qū)也已全面接入。
二、辦理流程與所需材料
線上辦理渠道
參保人員可通過"國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)"APP、河北醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或承德醫(yī)保微信公眾號(hào)提交申請(qǐng)。線上辦理需上傳電子版材料，系統(tǒng)自動(dòng)審核，平均處理時(shí)間為3個(gè)工作日。線下辦理方式
可在參保地或就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。線下辦理需攜帶身份證原件、醫(yī)?？?/strong>、疾病診斷證明等材料，現(xiàn)場(chǎng)審核通過后即時(shí)生效。材料清單
不同病種所需材料存在差異，具體要求如下表：材料類型 通用材料 特殊材料 注意事項(xiàng) 身份證明 身份證、醫(yī)?？?/td> - 需提供原件及復(fù)印件 醫(yī)療文書 診斷證明、病歷記錄 病理報(bào)告、手術(shù)記錄（針對(duì)惡性腫瘤等） 需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 其他材料 申請(qǐng)表 居住證（異地居住人員） 表格可在官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例
異地慢特病報(bào)銷比例與參保地保持一致，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：參保類型 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度封頂線（萬元） 職工醫(yī)保 500 85%-95% 15 居民醫(yī)保 300 60%-80% 8 結(jié)算方式
支持直接結(jié)算和手工報(bào)銷兩種模式。直接結(jié)算需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持醫(yī)?？?/strong>實(shí)時(shí)結(jié)算；手工報(bào)銷需在治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)提交費(fèi)用清單、發(fā)票等材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。特殊規(guī)定
- 惡性腫瘤患者化療、放療等特殊治療，報(bào)銷比例上浮5個(gè)百分點(diǎn)；
- 尿毒癥透析患者年度封頂線提高至20萬元；
- 異地居住人員需辦理異地就醫(yī)備案，備案有效期一般為1年。
隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善，2025年河北承德市門診慢特病異地辦理政策已實(shí)現(xiàn)全覆蓋、高效率、便民化，切實(shí)減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保服務(wù)的便捷性和可及性。