68種病種納入保障范圍，報銷比例最高達95%
2025年廣西玉林市門診慢特病政策全面升級，覆蓋病種大幅增加，辦理流程進一步簡化，線上線下雙通道并行，為參保人提供便捷高效的醫(yī)療保障服務。

一、申請條件與病種范圍
1. 參保要求

• 申請人需為廣西區(qū)內(nèi)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
• 已確診疾病需屬于玉林市現(xiàn)行68種門診慢特病目錄范圍（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。

2. 病種專項材料對比

二、辦理流程與材料清單
1. 線上申請

• 渠道：通過“玉林醫(yī)保”微信公眾號或“國家醫(yī)保服務平臺”APP提交。
• 步驟：實名認證 → 選擇“門慢特病申請” → 上傳身份證、病歷資料、檢查報告 → 提交審核（約15個工作日反饋）。

2. 線下申請

• 材料清單：
  • 基礎材料：《門診慢特病資格申請表》（醫(yī)院蓋章）、社?？?身份證復印件、1寸證件照。
  • 病歷證明：二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診就診記錄（至少3次）。
• 辦理地點：玉林市各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>。

三、定點醫(yī)療機構管理
1. 變更與擴診

• 變更時間：每年1月1日-1月31日可申請變更次年定點醫(yī)院。
• 擴診辦理：已備案患者可新增1家二級醫(yī)院+1家基層醫(yī)療機構，通過“玉林醫(yī)?！惫娞枴?strong>門慢定點醫(yī)院擴診”模塊提交。

定點醫(yī)院變更流程對比表

四、費用結算與待遇標準

• 本地報銷：職工醫(yī)保報銷比例85%-95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%-85%，無起付線。
• 異地結算：高血壓、糖尿病等5種病種支持跨省直接結算，需提前完成異地就醫(yī)備案。

玉林市2025年門診慢特病政策通過病種擴增、報銷提額、流程簡化三大核心優(yōu)化，顯著減輕患者醫(yī)療負擔。參保人可通過線上便捷通道或線下服務網(wǎng)點高效辦理，需特別注意年度變更期與材料時效性，確保待遇無縫銜接。