2025年鞍山市門診特殊病種（門特病）待遇覆蓋病種增至28類，辦理時限縮短至10個工作日內(nèi)。
參保人員需通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，提交病歷資料、身份證及醫(yī)?？?/strong>，經(jīng)專家審核后備案生效。以下為具體辦理流程及注意事項：
一、辦理條件
參保要求
- 需為鞍山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 異地參保者需提供參保地轉(zhuǎn)診證明。
病種范圍
- 包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等28類疾?。ㄔ斠姳?）。
- 新增罕見病目錄內(nèi)3類病種（如戈謝病）。
表1：2025年鞍山門特病部分病種及待遇對比
病種類型 年度報銷限額（元） 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 報銷比例 惡性腫瘤放化療 50,000 500 85% 尿毒癥透析 80,000 300 90% 嚴(yán)重精神障礙 20,000 200 80%
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 診斷證明：由三級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上開具。
- 檢查報告：需包含病理報告、影像學(xué)報告等。
- 醫(yī)保申請表：通過“鞍山智慧醫(yī)保”APP下載或窗口領(lǐng)取。
提交審核
- 線上：上傳至鞍山市醫(yī)保服務(wù)平臺。
- 線下：遞交至鞍山市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保科。
待遇生效
審核通過后，醫(yī)保卡自動關(guān)聯(lián)門特病標(biāo)識，次月享受待遇。
三、待遇與使用
報銷規(guī)則
- 門診購藥、檢查等費用按病種限額累計計算，超限部分自費。
- 定點藥店購藥需持電子處方。
復(fù)審要求
惡性腫瘤等病種每2年復(fù)審，高血壓等慢性病每年復(fù)審。
鞍山市2025年門特病政策進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)便捷性與保障水平，參保人員需關(guān)注病種動態(tài)調(diào)整及材料完整性，確保及時享受待遇。醫(yī)保局將定期更新目錄并通過官方網(wǎng)站公示，建議患者留存診療記錄備查。
