對(duì)于確診或高度懷疑由食物過(guò)敏引發(fā)肚子濕疹的新生兒，其喂養(yǎng)者（母乳媽媽或配方奶喂養(yǎng)者）通常需要回避牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、堅(jiān)果及魚蝦等海鮮類食物。
新生兒肚子經(jīng)常出現(xiàn)濕疹，若與食物過(guò)敏相關(guān)，其飲食管理核心在于識(shí)別并回避引發(fā)過(guò)敏的致敏食物。這主要涉及兩種情況：母乳喂養(yǎng)時(shí)，母親攝入的某些食物過(guò)敏原可能通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒；配方奶喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒直接對(duì)奶粉中的蛋白質(zhì)（如牛奶蛋白）產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)?；乇苓@些致敏食物是緩解濕疹癥狀的關(guān)鍵非藥物干預(yù)措施，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目忌口導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良 。
（一）母乳喂養(yǎng)情況下的母親飲食禁忌 當(dāng)新生兒通過(guò)母乳喂養(yǎng)且濕疹疑與母親飲食相關(guān)時(shí)，哺乳期母親需要調(diào)整自身飲食，避免攝入可能通過(guò)乳汁影響嬰兒的過(guò)敏原。
高致敏性食物嚴(yán)格回避：母親應(yīng)暫時(shí)避免食用最常見(jiàn)的高致敏食物。這些食物是引起嬰兒食物過(guò)敏的主要來(lái)源，回避它們是管理嬰兒濕疹的重要環(huán)節(jié) 。
- 奶制品：包括牛奶、酸奶、奶酪等所有含牛奶蛋白的食物 。
- 蛋類：尤其是雞蛋，是另一個(gè)常見(jiàn)過(guò)敏原 。
- 堅(jiān)果與花生：如花生、核桃、杏仁等 。
- 海鮮：包括魚、蝦、蟹、貝類等 。
- 大豆及制品：如豆?jié){、豆腐等 。
- 小麥：存在于面粉、面包、面條等主食中 。
其他可能刺激的食物：除了上述高致敏食物，一些辛辣、刺激性食物和部分熱性水果也可能加重嬰兒濕疹，建議謹(jǐn)慎食用 。
- 辛辣刺激物：如辣椒、花椒、蔥、姜、蒜等 。
- 部分水果：如芒果、菠蘿等熱帶水果，因其可能含有刺激性物質(zhì)或易致敏 。
- 油膩及“發(fā)物”：如豬蹄湯、鯽魚湯等過(guò)于油膩的湯水，傳統(tǒng)上認(rèn)為是“發(fā)物”，可能不利于濕疹恢復(fù) 。
實(shí)施飲食回避的注意事項(xiàng)：
- 觀察與記錄：母親在回避可疑食物后，需密切觀察嬰兒濕疹的變化。建議記錄“食物日記”，幫助識(shí)別與濕疹加重相關(guān)的特定食物 。
- 個(gè)體化差異：并非所有濕疹嬰兒都對(duì)母親飲食有反應(yīng)，是否需要忌口以及忌口范圍，應(yīng)根據(jù)嬰兒的具體情況判斷，避免不必要的嚴(yán)格限制 。
- 營(yíng)養(yǎng)均衡：長(zhǎng)期回避多種食物可能導(dǎo)致母親營(yíng)養(yǎng)缺乏，應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時(shí)補(bǔ)充鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素，并選擇低敏替代品（如鈣強(qiáng)化豆奶）。
（二）配方奶喂養(yǎng)情況下的飲食管理 對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的新生兒，若濕疹由牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA）引起，管理重點(diǎn)在于更換為低過(guò)敏原性的特殊配方奶粉。
完全回避普通配方奶：確診CMPA的患兒必須完全回避含有牛奶蛋白成分的普通嬰兒配方奶粉和含奶食品 。
選擇替代低敏配方：根據(jù)嬰兒過(guò)敏的嚴(yán)重程度，醫(yī)生會(huì)推薦不同的替代配方：
- 深度水解蛋白配方（eHF）：將牛奶蛋白分解成小分子肽段，降低致敏性，適用于大多數(shù)輕中度CMPA患兒 。
- 氨基酸配方（AAF）：不含任何肽段，由游離氨基酸構(gòu)成，是治療重度CMPA或?qū)ι疃人獾鞍着浞讲荒褪芑純旱氖走x 。
- 大豆蛋白配方：適用于對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏但對(duì)大豆耐受的6月齡以上嬰兒，但對(duì)多種食物過(guò)敏的嬰兒可能同時(shí)對(duì)大豆過(guò)敏，需謹(jǐn)慎使用 。
特殊配方奶粉選擇對(duì)比
特性/類型
普通配方奶粉
部分水解蛋白配方
深度水解蛋白配方 (eHF)
氨基酸配方 (AAF)
蛋白質(zhì)形態(tài)
完整牛奶蛋白
部分分解的牛奶蛋白
深度分解的小肽段
游離氨基酸
致敏性
高
低（用于預(yù)防，非治療）
極低
無(wú)
適用對(duì)象
健康嬰兒
過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒（預(yù)防）
輕中度牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒
重度牛奶蛋白過(guò)敏、eHF不耐受嬰兒
口味
接近母乳
較好
苦味明顯
苦味非常明顯
成本
低
中等
高
最高
治療濕疹有效性
可能加重
無(wú)效
有效
有效
醫(yī)生處方要求
否
否
通常需要
通常需要
回避期與食物引入：在使用低敏配方后，濕疹癥狀通常會(huì)逐漸改善。在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（通常建議3-6個(gè)月或更久）的嚴(yán)格回避后，可考慮在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下重新引入普通食物，以評(píng)估過(guò)敏是否已耐受 。
（三）綜合管理與重要原則 新生兒濕疹的管理是綜合性的，飲食回避只是其中一環(huán)。嬰兒濕疹的發(fā)生主要與皮膚屏障功能障礙和免疫異常有關(guān)，而食物過(guò)敏是重要的誘發(fā)或加重因素，兩者常互為因果 。除了飲食管理，還必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理，使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。進(jìn)行飲食回避必須基于臨床判斷，最好在兒科或過(guò)敏科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時(shí)通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)輔助診斷。對(duì)于小于6個(gè)月的嬰兒，通常不建議常規(guī)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，診斷主要依靠回避-激發(fā)試驗(yàn) 。盲目、過(guò)度的飲食回避不僅可能無(wú)效，還可能導(dǎo)致喂養(yǎng)困難和營(yíng)養(yǎng)不良，因此科學(xué)、精準(zhǔn)的管理至關(guān)重要。
